临床疾病概要模拟考试题与参考答案.docxVIP

临床疾病概要模拟考试题与参考答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.与环磷酰胺毒性无关的是

A、骨髓抑制

B、股骨头无菌性坏死

C、中毒性肝炎

D、出血性膀胱炎

E、性腺抑制

正确答案：B

答案解析：环磷酰胺的毒性反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、性腺抑制等。股骨头无菌性坏死与环磷酰胺毒性无关。

2.高血压脑病最严重的临床表现是

A、恶心、呕吐

B、视力模糊

C、血压突然增高

D、心悸、气促

E、剧烈头痛、伴抽搐

正确答案：E

答案解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。最严重的表现是剧烈头痛伴抽搐，这提示病情已进展到较为严重的阶段，可进一步加重脑损伤等不良后果。而血压突然增高是高血压脑病的发病基础；视力模糊、恶心呕吐、心悸气促等虽然也可能是高血压脑病的表现，但不是最严重的。

3.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A、胃镜检查和胃粘膜活检

B、X线钡餐检查

C、胃液分析

D、幽门螺旋杆菌检测

E、壁细胞抗体测定

正确答案：A

答案解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无溃疡、出血等病变，并可取组织进行病理检查，是诊断慢性胃炎最可靠的方法。X线钡餐检查对慢性胃炎的诊断价值不如胃镜。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对慢性胃炎诊断意义不大。幽门螺旋杆菌检测有助于判断是否有幽门螺旋杆菌感染，但不能直接诊断慢性胃炎。壁细胞抗体测定主要用于自身免疫性胃炎的辅助诊断，也不是诊断慢性胃炎最可靠手段。

4.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最具诊断意义

A、心率明显增快

B、心尖区舒张期奔马律

C、第一心音减弱

D、肺动脉瓣第二心音增强

E、心尖区收缩期杂音

正确答案：B

答案解析：左室功能不全时，舒张期左心室充盈压明显升高，血液冲击心室壁引起舒张期奔马律，这是左心功能不全的重要体征，对诊断有重要意义。心尖区收缩期杂音可见于多种情况，不一定是左室功能不全的特异性表现；第一心音减弱可见于多种原因，特异性不强；心率明显增快也可见于多种病理生理状态；肺动脉瓣第二心音增强多见于肺动脉压力升高，与左室功能不全关系不直接。

5.60岁患者，头昏，头痛，夜尿增多，血压158/94mmHg，主动脉区可闻及轻度收缩期吹风样杂，可诊断为:

A、肾动脉狭窄

B、临界高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、高血压病

E、原发性醛固酮增多症

正确答案：B

6.肺心病病人,咳嗽加重一周,昏迷一天,应首先考虑

A、肺性脑病

B、右心衰

C、中毒性脑病

D、脑出血

E、肾衰竭

正确答案：A

答案解析：肺心病患者由于呼吸功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，容易引起肺性脑病，出现意识障碍等表现。该患者咳嗽加重后昏迷一天，首先应考虑肺性脑病。脑出血一般有高血压等相关病史及急性起病的头痛、呕吐、肢体偏瘫等表现，该患者无相关提示故可排除；右心衰主要表现为体循环淤血等症状，与昏迷关系不大；肾衰竭多有肾脏相关病史及肾功能指标异常等，该患者未提及；中毒性脑病多有明确的中毒等诱因，该患者未提示相关信息。所以首先考虑肺性脑病。

7.诊断急性肺水肿最特异的是

A、肺部闻及水泡音

B、血压升高,心率加快

C、咳粉红色泡沫样痰

D、口唇发绀,全身大汗

E、端坐呼吸

正确答案：C

答案解析：咳粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的特征性表现，具有较高的特异性，可与其他肺部疾病相鉴别。端坐呼吸、口唇发绀、全身大汗、血压升高、心率加快、肺部闻及水泡音等表现也可见于多种心肺疾病，特异性不强。

8.肾前性少尿的原因

A、机械性尿路梗阻

B、肾小管病变

C、有效血容量减少

D、肾小球病变

E、尿路外压

正确答案：C

答案解析：肾前性少尿主要是由于有效血容量减少，导致肾灌注不足，肾小球滤过率下降而引起少尿。常见原因包括大量失血、脱水、休克等。而肾小球病变属于肾性少尿的原因；肾小管病变也属于肾性少尿原因；尿路外压和机械性尿路梗阻属于肾后性少尿的原因。

9.老年高血压患者脉压增大的原因是

A、老年人大动脉弹性降低

B、老年人血黏度增高

C、老年人小动脉弹性降低

D、老年人心输出量较少

E、老年人循环血量较少

正确答案：A

答案解析：老年人由于年龄增长，动脉壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致大动脉弹性降低。大动脉弹性降低使得弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。而心输出量减少、循环血量减少、小动脉弹性降低、血黏度增高等因素虽也可能对血压有一定影响，但不是老年高血压患者脉压增大的主要原因。

10.心脏按压最有效的血流标志

A、可扪及大动脉搏动或可测到血压

B、面部红润

C、缺氧改善

D、自