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三基医师考试题+参考答案解析

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.肺栓塞最常见的病因是

A、血栓栓塞

B、羊水栓塞

C、空气栓塞

D、瘤栓栓塞

E、脂肪栓塞

正确答案：A

答案解析：肺栓塞最常见的病因是血栓栓塞，主要来源于下肢深静脉血栓形成。空气栓塞多由医源性因素等导致；脂肪栓塞常见于长骨骨折等；羊水栓塞多在分娩过程中发生；瘤栓栓塞相对少见。

2.交感性眼炎的病因未明，但其诱因是

A、眼球挫伤

B、眼内异物残留

C、眼内出血

D、眼眶骨折

E、眼球穿孔伤

正确答案：E

3.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型

A、溶血型

B、肾坏死型

C、神经型

D、胃肠炎型

E、精神异常型

正确答案：B

答案解析：毒蕈中毒的临床类型主要有胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型、肝损伤型等，没有肾坏死型。

4.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是

A、强迫

B、抑郁

C、精神衰弱

D、焦虑

E、恐惧

正确答案：D

答案解析：精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是焦虑。焦虑是一种没有明确对象和具体内容的恐惧，它是神经症的核心症状，其他强迫、恐惧、抑郁、精神衰弱等症状往往是在焦虑的基础上发展而来或与之相伴出现。

5.下列哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A、经基底部股骨颈骨折

B、经颈股骨颈骨折

C、不完全移位的股骨颈骨折

D、股骨头下骨折

E、稳定型股骨颈骨折

正确答案：D

答案解析：股骨头下骨折时，股骨头的主要血液供应中断，使得股骨头严重缺血，因此最容易发生股骨头坏死。经颈股骨颈骨折和经基底部股骨颈骨折血液供应破坏相对较少。不完全移位的股骨颈骨折和稳定型股骨颈骨折对血运影响更小，发生股骨头坏死的概率也较低。

6.下列哪项不宜做纤维支气管镜检查

A、原因不明的咯血

B、原因不明的咳嗽

C、原因不明的喉返神经麻痹

D、痰检结核菌阳性，X线胸片肺无病灶

E、肺心病并肺门肿大，原因未明，PaO240mmHg

正确答案：E

答案解析：纤维支气管镜检查的禁忌证包括严重心肺功能不全、严重心律失常、全身状况极度衰弱等。肺心病并肺门肿大，原因未明，PaO240mmHg，提示患者存在较严重的心肺功能障碍，此时进行纤维支气管镜检查风险较大，不宜进行。而原因不明的咯血、咳嗽、喉返神经麻痹等情况，在评估后可根据具体情况决定是否进行检查，痰检结核菌阳性但X线胸片肺无病灶也可通过纤维支气管镜进一步明确肺部情况。

7.某肾疾患病人，血气分析结果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol／L，应诊断为

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、混合性酸碱紊乱

正确答案：D

答案解析：该患者pH降低，HCO??降低，PaCO?降低，考虑为代谢性酸中毒。pH降低提示有酸中毒，HCO??降低是代谢性酸中毒的主要依据，PaCO?降低是机体的代偿表现。

8.一侧耳蜗神经核受损，将导致

A、同侧耳全聋

B、对侧耳全聋

C、两耳全聋

D、两耳听力均减弱

E、两耳听觉均正常

正确答案：A

答案解析：一侧耳蜗神经核受损，主要影响同侧听觉信息的传入和处理，会导致同侧耳全聋。对侧耳听觉传导通路未受直接影响，所以对侧耳听力正常，不会出现两耳全聋、两耳听力均减弱等情况。

9.细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案：E

答案解析：铜绿假单胞菌引起的角膜溃疡发展迅速、症状严重，可在短时间内导致角膜穿孔、眼内容物脱出，视力严重受损甚至失明，是细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌之一。而金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血链球菌、流感嗜血杆菌虽然也可引起角膜溃疡，但相对来说严重程度不如铜绿假单胞菌。

10.对DIC发病机制的描述下列哪项是不正确的

A、血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅺ

B、组织严重破坏，大量组织因子进入血液

C、血细胞大量破坏，释放促凝血物质

D、羊水进入血液，激活内源性凝血系统

E、癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统

正确答案：A

答案解析：血管内皮细胞损伤可激活凝血因子Ⅻ，而非Ⅺ，所以该项描述错误。组织严重破坏会使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统；血细胞大量破坏可释放促凝血物质；羊水进入血液能激活内源性凝血系统；癌细胞进入血液也可激活内源性凝血系统，这些描述均正确。

11.有关食管癌描述，下列哪项是正确的

A、中段食管癌切除率低

B、早期出现吞咽困难

C、下段食管癌多见

D、食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％

E、压迫颈交感神经节产生Horner综合征

正确答案：D

12.下述何项系检查胎儿肺脏成熟度

A、B超测量胎儿双顶径

B、羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L／S)测定

C、羊水肌酐测定

D、羊水胆红素类物质测定