气道管理护理质量考核标准.docxVIP

气道管理护理质量考核标准 （共100分，≥95分为合格）

检查科室：

检查时间：

检查者：

分数：

问题条目：

检查项目

检查标准

分值

值扣分标准

考核方法

操作准备（5分）

1、操作者着装规范，戴口罩及手套

1

一项不符扣1-2分

现场查看

2、熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识

2

3、严格执行无菌操作

2

护理评估（5分）

1、密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病人如有呼吸困难、皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时通知医生处理并记录

5

一项不符扣2分

现场查看查看资料询问护士

妥善固定（25分）

1、气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁

2

一项不符扣2-5分

现场查看

2、导管固定牢固无松脱

5

3、气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整

4

4、意识不清者根据情况必要时予以保护性约束

5

5、导管连接紧密，无扭曲及漏气

5

6、气管套管系带污染时随时更换

2

7、体位合适，保持呼吸道通畅，

2

管道维护（20分）

1、吸痰病人床旁备治疗盘，使用呼吸机者，床旁备简易呼吸器

2

一项不符扣1-4分

现场查看

2、口鼻吸痰盐水与气管切开及气管插管盐水严格分开

2

3、气管切开及气管插管病人生理盐水Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更换

2

4、各种标识清晰，中心吸引装置功能完好

2

5、口腔清洁：气管切开的病人根据病情每日行口腔护理1~2次，气管插管的病人，每日口腔护理3-4次，防止冲洗液流入气道

2

6、一次性物品必须一次性使用

2

7、气管切开者每日2次气管切口护理，敷料潮湿污染随时更换

2

一项不符

扣2分；发生压疮扣6

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8、用1%活力碘和生理盐水消毒切口

2

9、金属气管切开套管，每日更换其内套管3~4次

2

分

10、长期气管切开者，遵医嘱定期更换气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次）

2

一项不符扣2-4分

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协助排痰（10分）

1、协助病人翻身拍背，及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽

3

一项不符扣1-2分

现场查看

2、有效湿化，评估痰液性状

2

3、观察痰液的颜色、性状、量及粘稠度

3

4、鼓励多饮水，保持室内温湿度适宜

2

雾化、给氧护理

（15分）

1、根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧

2

一项不符扣1-2分

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2、吸氧者每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶

1

3、吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸

2

4、经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器

2

5、给氧雾化时调节氧流量为5~10L/min，保证吸气口喷出均匀雾状药液

2

6、评估痰液粘稠度，调整雾化计划

3

7、及时正确记录

3

清洁消毒（10分）

1、床旁备治疗盘每日清洁消毒，吸引瓶使用后及时清理，储液瓶内液体超过3/4及时倾倒

5

一项不符扣1分

现场查看

2、金属气管套管温水浸泡清洁后，高压消毒、使用完毕后，所有用品常规消毒

5

健康教育（10分）

1、病人或家属知晓有效咳嗽的方法

4

一项不符扣1分

访谈病人或家属

2、知晓雾化、吸痰的重要性

3

3、知晓注意事项、饮食、活动、康复训练等

3

备注：①每个人工气道患者必查

②含气管插管、气管切开、内套管更换、气切给氧、气切雾化