放射科头颈部肿瘤放疗常见副作用培训手册.pptxVIP

放射科头颈部肿瘤放疗常

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目录01放疗基础知识概述

02急性副作用介绍

03慢性副作用详解

04副作用监测方法

05管理与干预策略

06患者教育指南

01

放疗基础知识概述

头颈部肿瘤放疗原理

1靶向性放射治疗

通过高能X射线或质子束精准聚焦于肿瘤区域，破坏癌细胞DNA结构，抑制其增殖能力，

同时最大限度保护周围正常组织（如唾液腺、喉部）。

2分次照射策略

采用小剂量多次照射（如每周5次），利用正常细胞与癌细胞修复能力的差异，逐步累积

肿瘤杀伤效应，降低急性反应风险。

3影像引导技术（IGRT）

结合CT/MRI实时成像动态调整照射野，确保复杂解剖区域（如鼻咽、舌根）的剂量分布

准确性，减少定位误差。

副作用发生机制

血管内皮损伤

放疗后微血管闭塞及纤维化可造成远

期副作用，如颞颌关节僵硬或颈部软

组织挛缩。

直接细胞损伤

射线电离作用导致黏膜基底细胞、毛

囊细胞等快速增殖组织DNA断裂，炎症级联反应

引发口腔黏膜炎、脱发等急性反应。

辐射激活NF-κB等信号通路，释放

IL-6、TNF-α等促炎因子，加重局

部水肿和疼痛（如喉头水肿）。

常见影响因素

照射剂量与范围0102患者基础状况

剂量＞60Gy或靶区包含双侧腮腺时，口干症发合并糖尿病或胶原血管疾病者，组织修复能力下

生率显著升高；累及耳蜗可能导致感音神经性耳降，放射性皮炎和溃疡风险增加。

聋。

同步放化疗0304个体放射敏感性

顺铂等化疗药物与放疗协同作用会放大黏膜毒性，ATM、XRCC1等基因多态性可能导致部分患者