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2025慢病自我管理小组实施计划方案

一、项目背景

随着社会老龄化的加剧和生活方式的变化，慢性病（慢病）已成为影响我国居民健康的重要问题。慢病自我管理小组作为一种有效的慢病管理方式，能够在提高患者自我管理能力、降低并发症发生率和改善生活质量方面发挥重要作用。为了更好地推广慢病自我管理小组，本项目计划于2025年在社区范围内开展慢病自我管理小组实施计划。

二、项目目标

1.提高社区慢病患者自我管理知识和技能。

2.提升慢病患者的生活质量。

3.降低慢病并发症发生率。

4.建立和完善慢病自我管理小组的组织架构。

三、项目内容

1.建立慢病自我管理小组

（1）确定小组成员：根据慢病种类，如高血压、糖尿病、冠心病等，邀请患者加入慢病自我管理小组。

（2）确定小组规模：每个慢病自我管理小组人数控制在1015人。

（3）成立小组组织架构：设立组长、副组长、联络员等职务，明确各自职责。

2.开展慢病自我管理培训

（1）培训内容：包括慢病基础知识、自我管理技巧、心理调适、营养饮食、运动锻炼等方面。

（2）培训形式：采用线上线下相结合的方式，包括面对面授课、网络课程、实践操作等。

（3）培训周期：每季度进行一次培训，全年共4次。

3.开展慢病自我管理活动

（1）组织慢病知识竞赛：通过竞赛形式，检验小组成员对慢病知识的掌握程度。

（2）举办慢病经验分享会：邀请优秀慢病患者分享自我管理经验，激发其他成员的积极性。

（3）开展户外活动：组织慢病患者参加户外活动，如徒步、瑜伽、太极拳等，增强身体免疫力。

4.建立慢病自我管理监测机制

（1）定期监测：每季度对慢病自我管理小组进行一次全面评估，了解小组成员的病情变化、自我管理情况等。

（2）反馈与改进：根据监测结果，及时调整慢病自我管理方案，确保项目顺利进行。

四、项目实施步骤

1.项目筹备阶段：2025年13月，进行项目策划、人员培训、场地准备等工作。

2.项目实施阶段：2025年412月，按照项目内容开展慢病自我管理小组活动。

3.项目总结阶段：2025年12月，对项目进行总结，梳理经验教训，为今后类似项目提供借鉴。

五、项目保障措施

1.政策支持：积极争取政府相关部门的支持，为项目提供政策保障。

2.专业指导：邀请专业医生、护士等参与项目，为慢病自我管理小组提供专业指导。

3.资源整合：充分利用社区资源，如医疗、教育、养老等，为项目提供支持。

4.宣传推广：通过多种渠道宣传慢病自我管理小组，提高项目知名度。

5.质量控制：建立健全项目质量控制体系，确保项目实施效果。