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慢阻肺护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰常为首发症状，喘息和胸闷不是标志性症状。举一反三：要注意区分COPD不同症状的特点，比如慢性咳嗽一般为晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰。

2.为防止发生呼吸衰竭，应指导COPD患者（）

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

答案：B

解析：肺部感染是COPD患者发生呼吸衰竭的常见诱因，所以防止发生呼吸衰竭应指导患者避免肺部感染。少盐饮食主要针对有高血压等情况的患者；低脂饮食一般用于高脂血症等患者；戒酒对COPD患者整体健康有好处，但不是预防呼吸衰竭的关键措施。举一反三：COPD患者还应注意避免接触过敏原、刺激性气体等，预防感冒等，这些都有助于减少肺部感染几率。

3.对于COPD患者，氧疗的原则是（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间断吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间断吸氧

答案：C

解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。举一反三：不同疾病的氧疗原则不同，比如急性肺水肿患者一般给予高流量（6-8L/min）酒精湿化吸氧；而I型呼吸衰竭患者可给予较高浓度（＞35%）吸氧。

4.指导COPD患者进行缩唇呼吸训练时，呼气与吸气时间之比为（）

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

答案：C

解析：缩唇呼吸训练时，呼气与吸气时间之比为2:1或3:1，以延长呼气时间，提高气道内压力，防止小气道过早陷闭。举一反三：除了缩唇呼吸，COPD患者还可进行腹式呼吸训练，通过膈肌运动来增加肺通气量。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病的高危因素包括（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

答案：ABCDE

解析：吸烟是COPD最重要的发病因素；职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气等可导致COPD发病；空气污染中的有害气体如二氧化硫等会损伤气道；感染是COPD发生发展的重要因素；蛋白酶-抗蛋白酶失衡可破坏肺组织导致肺气肿形成。举一反三：还可以进一步了解这些高危因素对肺部具体的损伤机制，比如吸烟如何损伤气道上皮细胞等。

2.对COPD患者进行健康指导，正确的是（）

A.指导患者进行呼吸功能锻炼

B.指导患者坚持长期家庭氧疗

C.告知患者要避免吸入刺激性气体

D.鼓励患者加强营养，增强体质

E.定期门诊随访

答案：ABCDE

解析：呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸可改善患者呼吸功能；长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长寿命；避免吸入刺激性气体可减少气道刺激，防止病情加重；加强营养有助于增强患者抵抗力；定期门诊随访可及时调整治疗方案。举一反三：可以给患者提供具体的呼吸功能锻炼方法和时间安排，以及家庭氧疗的注意事项等。

3.下列关于COPD患者体征的描述，正确的有（）

A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸

B.触觉语颤减弱

C.叩诊呈过清音

D.听诊呼吸音减弱，呼气延长

E.部分患者可闻及干湿啰音

答案：ABCDE

解析：COPD患者由于肺过度充气，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，呈桶状胸；肺组织含气量增多，触觉语颤减弱；叩诊肺部呈过清音；听诊呼吸音减弱，呼气时间延长；若合并感染等情况，部分患者可闻及干湿啰音。举一反三：可以通过对比正常人体征来加深对COPD体征的理解，比如正常胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5，而COPD患者胸廓前后径增大，接近左右径。

4.以下属于COPD患者急性加重期治疗措施的有（）

A.控制感染

B.舒张支气管

C.应用糖皮质激素

D.机械通气

E.化痰止咳

答案：ABCDE

解析：控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施，根据病原菌选用敏感抗生素；舒张支气管可缓解气道痉挛，常用药物有β?受体激动剂、抗胆碱能药物等；应用糖皮质激素可减轻气道炎症；对于严重呼吸衰竭患者可考虑机械通气；化痰止咳可促进痰液排