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非淡泊无以明志,非宁静无以致远。——诸葛亮
高级卫生专业资格(正高副高)神经内科学专业资格(正高副
高)2025年(21)
(总分53.64,考试时间120分钟)
多项选择题
1.患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因
出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,
不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异
常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病
史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力
障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,
脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。该患者病变可能的部位为()
A.双侧大脑皮质
B.双侧丘脑
C.双侧中脑
D.双侧脑桥
E.双侧延髓
F.边缘叶
2.患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人
发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持
物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。(提
示入院7d后突发呼吸困难,面色发绀,立即给予气管内插管,呼吸机辅助呼吸,呼吸功能
好转。)下一步最应该进行的检查是()
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.肿瘤标志物
E.胸腔超声
F.心脏超声
3.下列属于副肿瘤综合征的有()
A.亚急性运动神经元病
B.弥漫性灰质脑病
C.副肿瘤性小脑变性
D.副肿瘤性斜视性眼阵挛
E.Lambert-Eaton肌无力样综合征
4.患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因
好学近乎知,力行近乎仁,知耻近乎勇。——《中庸》
出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,
不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异
常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病
史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力
障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,
脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。进一步给予的辅助检查包括()
A.颅脑MRI
B.胸部CT
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.颅脑MRA
5.患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人
发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持
物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。(提
示胸部CT:右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为()
A.病毒性脑炎
B.肝性脑病
C.可逆性后部白质脑病
D
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