早产儿护理病历讨论记录范文.docx

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早产儿护理病历讨论记录范文

一、病例介绍

患儿,男,胎龄32周,因“早产出生1小时”入院。母亲孕期有妊娠期高血压疾病,孕32周时因血压控制不佳、胎膜早破行剖宫产娩出该患儿。出生体重1800g,出生时Apgar评分1分钟6分(呼吸1分、心率2分、肤色1分、肌张力1分、喉反射1分),5分钟8分。

入院查体:体温不升,呼吸60次/分,心率140次/分,体重1800g。早产儿外貌,皮肤薄嫩,胎脂多,毳毛重,头颅相对较大,囟门未闭,头发细而乱,耳郭软,紧贴颅骨,乳晕不清,乳头不可触及,男婴睾丸未降,大阴唇未覆盖小阴唇。双肺呼吸音清,未闻及啰

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