医学课件-口腔影像诊断学(全)第十一章 颞下颌关节疾病.pptxVIP

医学课件-口腔影像诊断学(全)第十一章颞下颌关节疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颞下颌关节疾病概述

2.颞下颌关节紊乱病

3.颞下颌关节骨关节炎

4.颞下颌关节损伤

5.颞下颌关节脱位

6.颞下颌关节强直

7.颞下颌关节疾病的预防与治疗

01颞下颌关节疾病概述

颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节颞下颌关节是人体重要的咀嚼运动关节，由颞骨的颞下颌窝和下颌骨的髁状突组成，关节囊较为松弛，周围有多个韧带加强，包括颞颌韧带、蝶下颌韧带等。关节面覆盖一层滑膜，关节腔内有滑液，有助于关节的润滑。关节盘颞下颌关节中有一个特殊的关节盘，呈椭圆形，分为前、中、后三个部分，厚度约为2-3毫米。关节盘在咀嚼运动中起到缓冲和稳定作用，同时也有助于关节的灵活运动。运动轨迹颞下颌关节的运动轨迹复杂，包括垂直、前后、侧向等多种运动。在正常情况下，关节的各个运动轨迹应该协调一致，以保证咀嚼和言语功能。当关节受到损伤或疾病影响时，运动轨迹可能会发生改变，导致关节不适或功能障碍。

颞下颌关节疾病的常见症状疼痛不适颞下颌关节疾病最常见的症状之一是疼痛不适，通常位于颞下颌关节区域，有时可放射至耳部、颈部或面部。疼痛程度不一，轻者仅在咀嚼或开口时感到不适，重者则持续疼痛，影响日常生活。运动受限颞下颌关节疾病患者常表现为关节运动受限，如开口度减小，无法进行正常的大张口动作。关节僵硬感明显，尤其在早晨起床后或长时间保持同一姿势后，运动受限更加明显。弹响或杂音在颞下颌关节疾病中，患者常会感到关节弹响或杂音，尤其是在开口或闭口时。这种弹响可能是关节盘移位或关节结构异常造成的，有时伴随有疼痛感，提示关节可能存在病理改变。

颞下颌关节疾病的诊断方法病史采集诊断颞下颌关节疾病的首要步骤是详细采集病史，了解患者的疼痛部位、疼痛性质、病程、触发因素等。病史采集对于确定诊断方向具有重要意义，通常需要询问患者过去的咀嚼习惯、咬合问题等。体格检查体格检查是诊断颞下颌关节疾病的重要手段，包括检查颞下颌关节的开口度、关节运动范围、关节弹响等。医生会注意关节是否存在压痛、异常活动或摩擦感，以及关节周围软组织的肿胀和压痛情况。影像学检查影像学检查在颞下颌关节疾病的诊断中发挥重要作用，常用的检查方法包括X光片、CT和MRI。X光片可显示关节间隙、牙齿排列和颞下颌关节的形态；CT能更清晰地显示关节内部结构；MRI则能提供更为详细的软组织信息。

02颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的病因咬合关系异常咬合关系异常是导致颞下颌关节紊乱病的主要原因之一。牙齿排列不齐、缺失牙齿、假牙修复不当等都可能导致咬合力不均匀，从而引发关节负担，最终导致关节紊乱。研究表明，咬合关系异常的患者中，关节紊乱的发生率可达60%以上。过度使用长时间过度使用颞下颌关节，如频繁咀嚼硬物、长时间张口等，会增加关节的负担，导致关节疲劳和损伤。此外，频繁的咬合习惯，如咬笔、咬指甲等，也可能对关节造成损害。据统计，过度使用关节的患者中，关节紊乱的发生率较高。精神心理因素精神心理因素在颞下颌关节紊乱病的发病中也起着重要作用。焦虑、压力、情绪波动等心理因素可能导致肌肉紧张，进而影响颞下颌关节的正常功能。研究表明，心理因素在颞下颌关节紊乱病的发病中约占30%左右。

颞下颌关节紊乱病的临床表现疼痛不适颞下颌关节紊乱病患者常感到关节区域疼痛不适，疼痛可放射至耳部、颈部或面部。疼痛程度不一，轻者仅在咀嚼或开口时感到轻微不适，重者则可能出现持续性的钝痛或锐痛。据统计，约80%的患者有疼痛症状。关节弹响患者在开口或闭口时，常伴有关节弹响，这种弹响可能伴随短暂的疼痛。弹响可能是由于关节盘移位或关节结构异常造成的。关节弹响在颞下颌关节紊乱病患者中十分常见，发生率约为70%。开口受限颞下颌关节紊乱病患者可能会出现开口受限，即开口度小于正常范围。这可能是由于关节炎症、关节盘移位或肌肉痉挛等原因导致的。开口受限会影响患者的进食、言语等功能，严重时开口度可能仅限于2-3厘米。

颞下颌关节紊乱病的影像学表现关节间隙变化颞下颌关节紊乱病的影像学检查中，可见关节间隙的异常变化，如关节间隙变窄、不对称等。这些变化可能是由于关节炎症、关节盘移位或关节软骨磨损引起的。关节间隙的变化在X光片上尤为明显。关节盘异常关节盘是颞下颌关节中重要的结构，其异常在影像学检查中表现为关节盘移位、撕裂或穿孔。关节盘异常是导致关节紊乱的重要原因之一，MRI检查可以清晰显示关节盘的状态。关节软骨磨损长期关节负担和炎症可能导致关节软骨磨损，这在影像学检查中表现为软骨密度降低、表面不平整或软骨下骨硬化和囊变。关节软骨磨损是关节退行性病变的早期征象，常见于长期咀嚼过度或关节紊乱患者。

03颞下颌关节骨关节炎

颞下颌关节骨关节炎的病因关节磨损关节磨损是导致颞下颌关节骨关节炎的主要病因