妇产科妊娠糖尿病护理细则.pptxVIP

演讲人：日期:妇产科妊娠糖尿病护理细则

CATALOGUE目录01筛查与诊断02血糖控制策略03营养管理规范04运动与生活方式干预05药物与胰岛素应用06母胎监测与随访

01筛查与诊断

妊娠期筛查标准孕妇需空腹状态下口服75g葡萄糖，分别在空腹、1小时和2小时后检测血糖水平，若任一数值超过设定阈值（如空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L）即可诊断为妊娠糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）针对有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、肥胖（BMI≥30）或高龄孕妇，建议在首次产检时即进行血糖筛查，必要时重复检测以排除假阴性结果。高危人群筛查对于出现多饮、多尿、体重增长异常等疑似症状的孕妇，可进行随机血糖检测，若血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状，需进一步确诊。随机血糖检测

风险评估方法临床病史评估详细收集孕妇的既往病史、家族糖尿病史、既往妊娠结局及不良孕产史，分析其妊娠糖尿病的潜在风险等级。多学科协作评估联合内分泌科、营养科等专家，对孕妇的饮食结构、运动习惯及心理状态进行综合评估，制定个性化干预方案。体格检查与指标分析通过测量孕妇的BMI、腰围、血压等指标，结合血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等实验室数据，综合评估代谢异常风险。

确诊测试流程01先进行50g葡萄糖负荷试验（GCT），若1小时血糖≥7.8mmol/L，则进一步进行100gOGTT，根据Carpenter-Coustan标准或NDDG标准确诊。直接进行75gOGTT，严格遵循国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）的血糖阈值标准，确保诊断的敏感性和特异性。对于血糖波动大或难以确诊的孕妇，可采用持续血糖监测技术，获取72小时内的血糖曲线，辅助诊断及治疗方案调整。0203两步法诊断流程一步法诊断流程动态血糖监测（CGM）

02血糖控制策略

自我监测技术指导孕妇掌握血糖仪的正确使用方法，包括采血部位消毒、试纸保存规范及设备校准流程，确保检测结果准确性。血糖仪规范操作监测频率与时机数据记录与分析建议每日空腹、餐前、餐后2小时及睡前监测血糖，特殊情况下需增加夜间或运动后监测频次，以全面评估血糖波动趋势。要求孕妇详细记录血糖值、饮食内容及运动量，医护人员定期分析数据并调整干预方案，实现个性化管理。

空腹与餐前血糖标准餐后2小时血糖目标值为4.4-6.7mmol/L，需结合饮食结构调整和适当运动以达标。餐后血糖阈值个体化调整原则针对孕前糖尿病或合并症患者，需根据孕周、胎儿生长情况及并发症风险动态调整目标范围。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐前血糖维持在3.3-5.6mmol/L，避免低血糖或高血糖对胎儿发育的不良影响。目标血糖范围设定

应急处理方案低血糖应对措施立即进食15g快速升糖食物（如葡萄糖片），15分钟后复测血糖，若未缓解需静脉注射葡萄糖并排查诱因。高血糖紧急干预血糖持续高于13.9mmol/L时，需检测尿酮体并联系医疗团队，必要时启动胰岛素治疗或住院观察。酮症酸中毒预防强调充足饮水、规律监测及胰岛素剂量调整，出现恶心、呼吸深快等症状时需紧急就医。

03营养管理规范

膳食计划制定个性化能量分配根据孕妇体重、活动量及血糖水平，设计分餐制膳食计划，确保每日总热量合理分配到三餐及加餐中，避免血糖剧烈波动。01优质蛋白与脂肪搭配优先选择鱼类、禽类、豆类等优质蛋白来源，搭配坚果、橄榄油等健康脂肪，减少饱和脂肪酸摄入，维持血脂稳定。02高纤维食物占比增加全谷物、绿叶蔬菜及低升糖指数水果的摄入比例，延缓碳水化合物吸收速度，改善餐后血糖峰值。03

碳水化合物控制技巧精准计量与替换使用食物秤或标准量具计算碳水化合物摄入量，建议每餐控制在30-45克，并优先选择糙米、燕麦等复合碳水替代精制米面。分阶段摄入策略将全天碳水总量分散至5-6次进食，避免单次过量摄入，配合蛋白质或脂肪同食以降低血糖反应。避免隐形碳水陷阱警惕调味酱汁、加工食品中的添加糖分，阅读营养标签，选择无糖或低糖替代品。

营养监测指标动态血糖监测通过连续血糖仪或每日指尖血糖检测，记录空腹、餐前及餐后2小时血糖值，评估膳食计划有效性并及时调整。尿酮体与体重变化每季度检测糖化血红蛋白，反映长期血糖控制情况，目标值建议控制在5.5%-6.0%以内。定期检测尿酮体排除能量摄入不足风险，同时监测孕期体重增长是否符合推荐范围（如单胎妊娠增重11-16公斤）。血红蛋白A1c水平

04运动与生活方式干预

安全运动方案设计低强度有氧运动推荐运动前后血糖监测阻力训练注意事项选择步行、游泳、静态自行车等低冲击性运动，每周至少150分钟，单次持续20-30分钟，避免剧烈运动导致低血糖或子宫收缩风险。采用轻量级哑铃或弹力带进行上肢和核心肌群训练，每组动作重复10-15次，避免仰卧位运动以防