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格林巴利综合症的护理薄盼盼

2024-01-25

CATALOGUE

目录

格林巴利综合症概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施

恢复期护理措施

并发症预防与处理

家属教育与出院指导

01

格林巴利综合症概述

格林巴利综合症（Guillain-BarréSyndrome，GBS）是一种急性、免疫介导的多发性神经根神经病，主要影响周围神经系统。

定义

多数由空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、水痘-带状疱疹病毒或乙型肝炎病毒感染引起，少数有疫苗接种史或药物应用史。

发病原因

临床表现：病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史，突然出现剧烈神经根疼痛，以颈肩腰和下肢为多，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。

分型

急性运动轴索性神经病（AMAN）

急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）

急性泛自主神经病（APAN）

MillerFisher综合征（MFS）

根据病史、临床表现、脑脊液检查及电生理检查进行诊断。

诊断标准

需要与低钾性周期性麻痹、脊髓灰质炎、重症肌无力等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

02

护理评估与计划制定

生命体征监测

神经系统评估

呼吸系统评估

吞咽功能评估

01

02

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04

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录异常变化。

观察患者的意识、瞳孔大小及反应、肌力、肌张力、感觉等神经系统症状。

评估患者的呼吸频率、深度、节律，以及是否存在呼吸困难、咳嗽等症状。

检查患者的吞咽功能，了解是否存在吞咽困难、呛咳等问题。

针对患者可能出现的呼吸困难、咳嗽无力等问题，制定相应的呼吸道管理措施。

呼吸道管理

皮肤护理

心理护理

由于患者长期卧床，需关注皮肤受压部位的情况，预防压疮的发生。

识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，提供心理支持和辅导。

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02

01

呼吸道管理计划

皮肤护理计划

心理护理计划

康复锻炼计划

根据患者的具体情况，制定个性化的呼吸道管理计划，包括定期吸痰、保持呼吸道通畅等。

针对患者的心理问题，制定相应的心理护理计划，如提供心理支持、进行心理疏导等。

制定定期翻身、保持皮肤清洁干燥等皮肤护理措施，预防压疮的发生。

根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，帮助患者逐步恢复肌肉力量和神经功能。

03

急性期护理措施

定期清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。

监测呼吸功能

根据患者病情，给予适当的吸氧治疗，以改善缺氧症状。

吸氧治疗

饮食调整

提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足患者的营养需求。同时，根据患者的吞咽功能和胃肠道状况，调整饮食结构和进食方式。

营养支持

根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。

补充水分

鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于改善脱水和促进代谢。

04

恢复期护理措施

在患者肌力较弱时，由医护人员或家属进行被动关节活动，保持关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

被动运动

随着患者肌力的逐渐恢复，鼓励患者进行主动运动，如床上翻身、起坐、站立等，以增强肌肉力量和平衡能力。

主动运动

根据患者的具体情况，选择合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮助患者进行日常活动。

辅助器具使用

03

预防并发症

保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生；定期进行感觉功能评估，及时发现并处理感觉障碍带来的问题。

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感觉刺激

通过给予患者适当的感觉刺激，如冷热刺激、触觉刺激等，促进感觉功能的恢复。

02

感觉训练

指导患者进行感觉训练，如辨别不同物体的形状、大小、质地等，提高感觉的敏锐度和准确性。

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针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的心态。

心理疏导

给予患者充分的情感支持，鼓励患者表达内心感受和需求，增强患者的安全感和信任感。

情感支持

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供家庭支持和关爱，让患者感受到家庭的温暖和力量。

家庭参与

05

并发症预防与处理

密切观察患者心率和心律变化，发现心律失常及时处理，保障患者生命安全。

心律失常处理

定期监测患者肾功能指标，及时发现并处理可能导致急性肾衰竭的危险因素。

急性肾衰竭防治

对于出现消化道出血的患者，应立即采取止血措施，同时调整治疗方案，降低出血风险。

消化道出血应对

06

家属教育与出院指导

培训家属掌握基本的护理技能

01

包括如何协助患者翻身、拍背、排痰等，以及如何正确喂食、处理排泄物等。

指导家属观察患者病情变化

02

教会家属如何观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征，以及注意患者是否有疼痛、压疮等并发症的出现。

家属心理支持

03

向家属提供心理支持，帮助他们应对照顾患者的压力和挑战，鼓励他们保持积极心态。

出院后随访