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2025年高级卫生专业技术资格考试妇产科(018)(副高级)模拟试卷及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者女，32岁，G3P1，孕34周，突发持续性下腹痛2小时，伴少量阴道出血。查体：血压140/95mmHg，宫高32cm，腹围105cm，子宫张力高，宫缩间歇期无放松，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高（“板状腹”）、胎心异常，常伴血压升高（妊娠期高血压为高危因素）。先兆早产宫缩为阵发性，间歇期子宫放松；前置胎盘以无痛性阴道出血为主；子宫破裂多有子宫手术史，腹痛呈撕裂样，胎心消失更迅速。

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，2018年中国指南不包括的是

A.月经稀发或闭经

B.超声提示卵巢多囊样改变（PCOM）

C.高雄激素临床表现或生化指标

D.空腹胰岛素抵抗检测

答案：D

解析：2018年中国PCOS诊断采用鹿特丹标准的改良版，需满足月经稀发/排卵障碍（必备条件）+高雄激素表现/生化指标+超声PCOM（三者中符合2项），并排除其他疾病。胰岛素抵抗检测为辅助评估代谢风险的指标，非诊断必需。

3.患者女，45岁，绝经2年，因“阴道不规则出血1月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质软，活动可。超声提示子宫内膜厚1.8cm，回声不均，血流丰富。最有价值的确诊方法是

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查+活检

C.血清CA125检测

D.盆腔MRI

答案：A

解析：绝经后阴道出血首要考虑子宫内膜病变。分段诊刮可同时明确宫颈管及宫腔病变，是子宫内膜癌的确诊金标准。宫腔镜虽直观，但可能增加肿瘤播散风险（尤其对于早期病变），通常在诊刮结果不明确时使用；CA125升高多见于卵巢癌；MRI用于评估肌层浸润深度，非确诊手段。

4.初产妇，26岁，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。胎心140次/分，骨盆测量无异常。此时应首选的处理是

A.产钳助产

B.胎头吸引术

C.继续观察

D.剖宫产

答案：B

解析：第二产程延长（初产妇＞2小时），胎头位置S+3（已达盆底），胎位为枕横位（可旋转），无胎儿窘迫，应尝试阴道助产。胎头吸引术对母儿损伤小于产钳，为首选；继续观察可能增加胎儿风险；剖宫产指征不充分。

5.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，孕38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，胎儿估计3800g，骨盆正常。最佳分娩方式是

A.孕39周前引产

B.孕40周剖宫产

C.严密监测下自然分娩

D.立即剖宫产

答案：A

解析：2023年《妊娠期糖尿病管理指南》推荐：GDM孕妇无母儿并发症时，可在39周前（3839周）引产；胎儿＞4250g或合并其他高危因素时考虑剖宫产。本例胎儿3800g（未达4250g），但空腹血糖未达标（目标＜5.3mmol/L），应积极引产，避免继续妊娠增加胎儿窘迫风险。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.产后出血的高危因素包括

A.巨大儿

B.前置胎盘

C.羊水过少

D.多次人工流产史

E.妊娠期高血压

答案：ABDE

解析：产后出血高危因素包括子宫收缩乏力（如多胎、巨大儿、羊水过多、产程延长）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入、多次流产史）、软产道损伤、凝血功能障碍（如妊娠期高血压导致DIC）。羊水过少与产后出血无直接关联。

2.子宫内膜异位症的典型临床表现包括

A.继发性痛经进行性加重

B.性交痛

C.月经异常

D.不孕

E.排便痛

答案：ABCDE

解析：内异症核心症状为继发性痛经（经期第1天最剧），可伴性交痛（直肠子宫陷凹病灶）、月经异常（经量增多、周期紊乱）、不孕（发生率40%50%）及深部浸润病灶引起的排便痛/血尿等。

3.关于妊娠期高血压疾病的终止妊娠时机，正确的是

A.轻度子痫前期孕37周后可终止

B.重度子痫前期孕34周后促胎肺成熟后终止

C.子痫控制2小时后终止

D.慢性高血压并发子痫前期孕38周终止

E.妊娠合并慢性高血压无并发症者孕40周终止

答案：ABCE

解析：轻度子痫前期≥37周终止；重度子痫前期≥34周（促胎肺成熟后）终止；子痫控制2小时后终止；慢性高血压并发子痫前期需根据病情综合判断，通常不晚于38周；慢性高血压无并发症者可至3840周（指南推荐不超过40周）。

三、案例分析题（共