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医学课件-卵巢无性细胞瘤一例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.影像学检查

3.实验室检查

4.病理学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.案例分析

01

病例简介

患者基本信息

患者年龄

患者，女性，32岁，主诉右下腹部疼痛，伴有月经不规律。病史中无特殊用药史及手术史。

居住地

患者居住在市区，居住环境良好，无长期接触有害物质史。家庭中无类似病史报告。

婚姻状况

已婚，配偶身体健康，无家族遗传病史。婚后生育一子，儿子目前6岁，体格健康。

病史摘要

症状出现

患者自述右下腹部疼痛出现已有2个月，疼痛性质为隐痛，时轻时重，无明显加重或缓解因素。

月经情况

患者近半年月经周期紊乱，经期延长至7-10天，经量较以往增多约1倍，伴有淋漓不尽现象。

体重变化

近半年内患者体重增长约5公斤，且近期食欲明显下降，进食后常有饱腹感，体重增长与症状出现时间基本一致。

体格检查

腹部检查

腹部膨隆，右侧较左侧明显，腹壁无静脉曲张，无明显压痛，无反跳痛，肝脏、脾脏未触及。

妇科检查

阴道壁无异常，宫颈光滑，子宫后位，活动度好，附件区可触及一约5cm的囊性包块，边界清晰，活动度可。

全身检查

全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常，双下肢无水肿，神经系统检查无异常体征。

02

影像学检查

超声检查

卵巢区

超声显示右侧卵巢区见一囊性包块，大小约8cm×6cm，壁薄，内壁光滑，内未见明显分隔，透声性好。

血流情况

CDFI（彩色多普勒血流成像）显示包块周边可见少量血流信号，RI（阻力指数）约0.6，提示可能为良性肿瘤。

其他器官

子宫形态规则，大小正常，内膜回声均匀，双附件区未见明显异常，肝、胆、胰、脾等器官未见异常。

CT检查

卵巢肿块

CT平扫显示右侧卵巢区可见一8cm×7cm大小肿块，密度均匀，边缘清晰，无明显分叶征象。

内部结构

增强扫描后肿块呈轻至中度强化，内部未见明显坏死或囊变区，肿块与周围组织界限明确。

邻近器官

肿块未侵犯邻近器官，如子宫、膀胱等，盆腔内无转移灶迹象，肝、胆、胰等脏器未见异常。

MRI检查

肿块形态

MRIT2加权像显示右侧卵巢区一8cm×6cm的囊性肿块，边界清晰，周围脂肪间隙可见，无侵犯周围组织迹象。

信号特征

T1加权像上肿块呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后肿块壁轻度强化，内部信号均匀，无分隔。

动态观察

动态增强扫描观察，肿块壁及分隔逐渐强化，而肿块内部信号无明显变化，提示囊性结构可能。

03

实验室检查

肿瘤标志物

CA-125

血清CA-125水平为60U/ml，超出正常参考范围（0-35U/ml），提示可能存在卵巢肿瘤。

HE4

血清HE4水平为15pmol/L，正常参考范围（0-7pmol/L），HE4水平正常，不支持卵巢癌诊断。

AFP

血清AFP水平为15ng/ml，正常参考范围（10ng/ml），AFP水平正常，排除卵巢内胚窦瘤等生殖细胞肿瘤。

血液学检查

血常规

血红蛋白(Hb)为130g/L，白细胞(WBC)计数为7.2×10^9/L，血小板(PLT)计数为180×10^9/L，均在正常范围内。

肝功能

ALT为35U/L，AST为30U/L，TBil为13.2μmol/L，均在正常参考范围之内，肝功能无异常。

肾功能

血清肌酐(Cr)为75μmol/L，尿素氮(BUN)为4.8mmol/L，均在正常参考范围之内，肾功能正常。

其他相关检查

激素水平

血清雌二醇(E2)水平为390pmol/L，超出正常参考范围（100-500pmol/L），提示可能存在卵巢内分泌功能异常。

肿瘤标志物

血清β-HCG和AFP水平均在正常参考范围之内，排除妊娠相关肿瘤和内胚窦瘤等生殖细胞肿瘤。

免疫学检查

C反应蛋白(CRP)水平为5mg/L，正常参考范围（0-10mg/L），无炎症反应迹象。

04

病理学检查

大体检查

肿瘤外观

肿瘤呈灰白色，表面光滑，质地较软，无出血、坏死和感染迹象。肿瘤大小约为8cm×6cm，呈囊实性，囊性部分充满透明液体。

囊壁特征

囊壁薄，厚约2mm，内壁光滑，无乳头状突起，切面可见囊壁与囊内容物分界清晰。

邻近器官

肿瘤与周围器官如子宫、输卵管、卵巢韧带等无粘连，活动度良好，未侵犯邻近器官。

镜下观察

细胞类型

镜下观察到肿瘤由大量未成熟的小细胞构成，细胞大小较一致，核浆比高，核分裂象少见。

细胞排列

细胞呈巢状、条索状排列，间质少，血管稀疏，无明显淋巴细胞浸润。

病理诊断

根据细胞形态学和组织学特征，病理诊断为无性细胞瘤，符合临床初步诊断。

免疫组化

Vimentin

Vimentin染色阳性，提示肿瘤细胞具有间叶组织来源，支持无性细胞瘤的诊断。

CD99

CD99染色阴性，排除神经母细胞瘤