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子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧。”——《论语》
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细胞治疗产品申请临床试验药学研究和申报资料的考虑要点
近年来,肿瘤免疫治疗技术突飞猛进,以嵌合抗原受体修饰
T细胞(CAR-T)为代表的基因修饰细胞产品陆续进入临床。细
胞治疗类产品获得的突破性进展和国外CAR-T细胞治疗产品的
批准上市,为晚期肿瘤患者的治疗带来新希望。CAR-T细胞产
品属于“活”的细胞药物,且不能耐受病毒灭活/终端灭菌处理,
产品本身具有高度的“个性化”和“异质性”,生产工艺与质量
控制具有较强的“复杂性”和“特殊性”。此前,按照“医疗技
术”开展的非注册临床试验取得了一些研究资料,但是按照药品
研发与申报,已受理申报资料的完整性、规范性、溯源性及质量
体系和风险控制要求存在较多缺陷,影响审评进度。
为鼓励CAR-T类产品创新,满足临床用药亟需,做好申请
临床试验阶段药学研究和申报资料的整理准备,提请申请人在遵
循技术指导原则要求开展相关研究的基础上,特别关注以下方面
药学研究和申报资料的考虑要点。
1、生产原料(供者细胞、试剂/培养基)
自体细胞筛查应参照医疗管理的相关规定,进行HIV-1/2、
HBV、HCV、梅毒等感染项筛查。供者细胞的采集需使用单采
机进行。
质粒生产过程中建议避免使用β-内酰胺类抗生素。如需使
用,应对抗生素的残留量进行控制和安全性评估;包装细胞培养
过程中如使用胰酶,建议采用重组来源胰酶;应说明CAR-T细
胞生产过程中细胞培养基来源,是否含有人源/动物源性成分并
进行风险评估。如培养基中含有血清成分,应符合总局关于《细
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丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。——杜甫
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胞治疗产品研究与评价技术指导原则》(试行)相关规定及解读
文件的要求。
2、生产工艺(质粒、病毒,CAR-T细胞)
质粒应提供调控元件和改构序列的研究资料。重组工程菌应
按照《中国药典》相关要求完成二级或三级菌种库的建立和检定,
质粒应进行全基因测序并完成菌株传代稳定性研究。
病毒包装细胞(如:293T细胞)应提供细胞来源、传代历
史等资料,并按照《中国药典》相关要求完成二级或三级细胞库
的建立和检定。细胞建库过程应符合GMP规范(可参照疫苗生
产用细胞基质相关要求)。
CAR-T细胞生产工艺方面,在申报临床阶段应提供初步的
工艺可行性开发资料和关键步骤的可控性资料,拟定生产工艺应
有相应的研究数据支持。CAR-T细胞产品生产过程,应对不同
患者的细胞操作进行严格的时间/空间隔离,防止混淆和交叉污
染等问题的发生。CAR-T细胞产品生产过程应严格符合GMP规
范。
质粒、病毒载体、CAR-T细胞的生产和环境要求应符合GMP
规范。
3、质量研究(质粒、病毒,CAR-T细胞)
质量研究应重点关注安全性相关项目并进行风险评估。
质粒的质量标准,建议包括:pH值、外观、含量、260/280
纯度、质粒DNA同质性、酶切鉴定、基因测序、无菌、内毒素、
宿主RNA残留、宿主基因组残留、宿主蛋白残留等。
病毒载体质量标准,建议包括:外观、pH值、渗透压摩尔
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