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病理科细胞学检查技术指南

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CATALOGUE

02

标本采集技术

03

染色处理技术

04

显微镜检查技术

05

诊断分析技术

06

质量控制与维护

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引言概述

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引言概述

PART

病理科细胞学检查技术是通过显微镜观察和分析细胞形态、结构及功能变化，以辅助疾病诊断的一类技术手段，广泛应用于肿瘤筛查、炎症鉴别及感染性疾病诊断等领域。

病理科细胞学检查技术定义

该技术具有无创或微创、操作简便、诊断快速等特点，能够为临床提供早期病变线索，尤其在肿瘤早期筛查和良恶性鉴别中具有不可替代的作用。

诊断价值与临床意义

规范化的细胞学检查技术可显著提高诊断准确性，减少误诊和漏诊，是病理科质量管理的核心环节之一。

质量控制与标准化

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定义与重要性

适用范围与目标

特殊场景应用

在资源有限地区可作为低成本筛查工具，在高资源医院则与组织病理学、分子检测形成多维度诊断体系。

技术目标分层

初级目标为明确病变性质（炎症/肿瘤），高级目标包括肿瘤分型、分子标志物检测及治疗反应预测，满足精准医疗需求。

适用疾病类型

适用于上皮源性肿瘤（如宫颈癌、肺癌）、体液标本（如胸腹水、脑脊液）的细胞学评估，以及甲状腺、乳腺等器官的细针穿刺细胞学检查。

标本采集与处理

制片与染色技术

涵盖刷取、刮取、细针穿刺等多种采集方式，强调标本即时固定（如95%乙醇或液基保存液）以防止细胞退变，运输需符合生物安全标准。

包括传统涂片、液基薄层制片（ThinPrep/TCT）等方法，常规采用巴氏染色、HE染色，特殊病例需辅助免疫细胞化学染色。

基本流程简介

镜检与报告签发

由病理医师系统扫描全片，评估细胞数量、排列、核质比等特征，按照Bethesda系统等国际标准出具分级诊断报告。

档案管理与随访

建立电子化档案系统保存原始玻片及图像数据，对可疑病例实施定期随访以验证诊断准确性。

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标本采集技术

PART

适用于体表或黏膜病变的细胞采集，如宫颈刮片、口腔黏膜刮片等，操作时需注意力度均匀以避免组织损伤。

用于深部组织或器官的细胞采集，如甲状腺、乳腺等，需在影像学引导下精确定位，确保获取足量且有代表性的细胞样本。

通过自然脱落或冲洗液收集细胞，如痰液、尿液或胸腔积液，需注意样本的新鲜度和污染控制。

利用细胞刷采集管道或腔道表面细胞，如支气管刷检、胆管刷检，需配合内镜技术提高采集效率。

采集方法分类

刮片法

细针穿刺抽吸法

脱落细胞收集法

刷取法

保存与运输规范

根据不同标本类型选择乙醇、甲醛或专用细胞保存液，确保细胞形态完整并防止降解。

固定液选择

样本容器需清晰标注患者信息、采集部位及时间，并附完整的申请单以避免混淆。

标识与记录

运输过程中需维持低温（2-8℃）环境，避免细胞自溶或细菌污染，尤其是液体样本。

温度控制

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使用防漏、防震的专用运输盒，高危标本需符合生物安全三级包装标准。

运输容器要求

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常见问题处理策略

样本量不足

立即与临床沟通是否需要重新采集，或尝试通过离心浓缩等技术补救。

细胞凝固或降解

检查固定液是否失效或比例不当，建议重新采集并优化预处理流程。

污染风险

对疑似污染的标本进行微生物检测，并严格区分处理流程以避免交叉污染。

标识错误或信息缺失

暂停检测并联系临床科室核实患者信息，必要时启动医疗差错应急预案。

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染色处理技术

PART

适用于妇科及非妇科细胞学标本，通过多色染色突出细胞核与胞质结构差异，便于观察细胞异型性。染色步骤包括固定、苏木精染核、橙黄G及EA染胞质，需严格控制染色时间与试剂浓度。

常用染色方法

巴氏染色法

常用于术中快速细胞学评估，操作简便且耗时短。通过甲醇固定后，依次浸入嗜酸性及嗜碱性染料，可清晰显示细胞形态与背景成分，但核染色效果略逊于巴氏染色。

Diff-Quik快速染色法

针对特定蛋白标记物（如CK、EMA）的检测，需优化抗体稀释度与孵育时间，结合DAB显色系统定位目标抗原，辅助肿瘤诊断与分型。

免疫细胞化学染色

标准化操作步骤

确保新鲜标本及时固定（如95%乙醇或液基保存液），避免细胞退变。离心或过滤处理液体标本以提高细胞富集度，并均匀涂片防止细胞重叠或丢失。

标本前处理

染色流程控制

封片与镜检

严格遵循染色试剂说明书，定时监测染液pH值与有效期。巴氏染色需分步水洗脱色，避免交叉污染；Diff-Quik染色需定期更换染液以维持稳定性。

染色后迅速脱水透明，中性树胶封片防止气泡产生。镜检前核对标本编号，低倍镜筛查后高倍镜评估细胞形态学特征。

质量控制要点

试剂与设备校准

定期验证染色试剂效价，如苏木精氧化程度需符合标准。显微镜需校准光源强度与焦距，确保成像清晰度。

人员操作规范

技术人员需通过染色操作培训，掌握不同染色方法的临界点控制（如分化时间）。每批次