医学课件-腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别.pptxVIP

医学课件-腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的区别汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腰椎间盘突出症概述

2.腰椎管狭窄症概述

3.两种疾病的临床表现

4.影像学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗方法

7.预后与康复

8.案例分析

01腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘突出症的定义定义概述腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。据统计，全球约有5%至15%的人在其一生中会经历腰椎间盘突出。病因分析腰椎间盘突出症的病因主要包括年龄增长、职业因素、外伤、不良姿势等。随着年龄的增长，椎间盘的退行性变会增加突出风险。职业因素如长期站立或坐姿不良，也会加剧椎间盘的负担。病理变化腰椎间盘突出症的病理变化包括纤维环破裂、髓核突出和神经根受压。纤维环破裂后，髓核可向椎管内或神经根管突出，造成神经根或脊髓的压迫，导致疼痛和功能障碍。病理变化的过程可能持续数小时至数年不等。

腰椎间盘突出症的病因年龄因素随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，容易发生破裂，导致髓核突出。据统计，中老年人腰椎间盘突出症的发病率较高，约为20%-30%。职业习惯长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势，如司机、搬运工等，会使腰椎承受过大的压力，加速椎间盘的退变，增加腰椎间盘突出的风险。据研究，此类职业人群的腰椎间盘突出症发病率可达50%以上。不良姿势长时间保持不良姿势，如长时间低头、弯腰、坐姿不当等，会增加腰椎负担，导致椎间盘压力增大，易引发腰椎间盘突出。研究表明，不良姿势是诱发腰椎间盘突出的重要因素之一，尤其在办公室工作人员中较为常见。

腰椎间盘突出症的病理生理纤维环破裂腰椎间盘的纤维环因退变或外伤等因素发生破裂，髓核可向椎管内或神经根管突出，导致神经根或脊髓受压。纤维环破裂是腰椎间盘突出的主要原因之一，约占突出病例的60%以上。髓核突出髓核由于纤维环破裂而突出，压迫神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。髓核突出后，其周围组织发生炎症反应，进一步加剧症状。髓核突出是腰椎间盘突出症的核心病理改变。神经根受压突出的髓核或纤维环组织压迫神经根，导致神经根炎症、水肿，引起疼痛、麻木、无力等症状。神经根受压的程度与症状的严重程度密切相关。神经根受压是腰椎间盘突出症患者的主要痛苦来源。

02腰椎管狭窄症概述

腰椎管狭窄症的定义定义概述腰椎管狭窄症是指腰椎管及其周围结构的狭窄，导致神经根或脊髓受压，引起腰腿疼痛、麻木、无力等症状。据统计，腰椎管狭窄症的发病率在我国约为5%-10%，多见于中老年人。狭窄原因腰椎管狭窄的原因主要包括先天因素和后天因素。先天因素如椎管发育异常，后天因素如退行性变、外伤、肿瘤等。其中，退行性变是导致腰椎管狭窄最常见的原因。病理变化腰椎管狭窄症的病理变化主要是神经根或脊髓受压。狭窄可发生在椎管、椎间孔或椎间孔外，压迫神经根或脊髓，引起相应的临床症状。病理变化程度与狭窄程度密切相关。

腰椎管狭窄症的病因退行性变随着年龄增长，椎间盘退变，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚，导致椎管狭窄。这种退行性变化在60岁以上人群中较为普遍，是腰椎管狭窄的主要病因之一。骨性畸形先天性的骨性畸形，如椎管狭窄、椎体融合等，以及后天因外伤、感染等因素导致的骨性结构改变，均可能导致腰椎管狭窄。这些畸形使得神经通道变窄，引起症状。肿瘤和感染腰椎管狭窄也可能由肿瘤或感染引起。肿瘤如脊膜瘤、神经鞘瘤等可占据椎管空间，感染如腰椎结核可引起椎体破坏，导致椎管狭窄。这些病因较为罕见，但症状可能非常严重。

腰椎管狭窄症的病理生理神经压迫腰椎管狭窄导致神经根或脊髓受压，引起疼痛、麻木、无力等症状。受压程度与狭窄部位和程度有关，压迫时间越长，症状可能越严重。据统计，约80%的患者出现神经根受压症状。血液循环障碍腰椎管狭窄可影响椎管内血液循环，导致局部缺血和代谢障碍。这种血液供应不足可能导致肌肉萎缩、神经功能减退等并发症。血液循环障碍是腰椎管狭窄症的一个重要病理生理过程。炎症反应腰椎管狭窄可引起神经根炎症反应，表现为水肿、渗出等。炎症反应加剧了神经根的压迫，使疼痛和麻木等症状加剧。炎症反应的持续时间与狭窄程度和患者体质有关。

03两种疾病的临床表现

腰椎间盘突出症的临床表现腰痛症状腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛，疼痛范围可能从腰部延伸至臀部。约有90%的患者在发病初期会出现腰痛，疼痛程度轻重不一。下肢放射痛突出的椎间盘压迫神经根，可引起下肢放射痛，疼痛常从臀部开始，向下放射至大腿、小腿或足部。患者站立或行走时疼痛加剧，坐位或弯腰时疼痛可减轻。感觉障碍与麻木神经根受压可能导致感觉障碍和麻木，患者可能出现下肢麻木、感觉异常，如针刺感、蚁走感等。严重者可能出现肌肉萎缩、力弱等症状。感觉障碍与麻木的严重程度与受压神经根有