一例心衰患者的护理查房.pptxVIP

l一例心衰患者的护理查房

l普外科五病区

l刘巧耿静怡

l

l11月

查房目的

1理解老年患者呛咳原因

2掌握心衰患者的临床体现及护理

3掌握心衰患者急救护理措施

重要

内容

病例简介

整体护理

知识回忆

讨论与思索

品牌经营

基本资料

姓名：朱**

性别：女

年龄：84岁

诊断：1.直肠肿物2.重度贫血3.心力衰竭4.呼吸衰竭5.双侧胸腔积液6.高血压病

现病史：因“头晕乏力伴纳差8月余，加重2天”至我院急诊就诊，CT示：升结肠局部肠

壁可疑增厚，考虑占位也许，血常规示：Hb40g/L，BNP：1953pg/ml。为深入治疗，

于10月23日拟“贫血原因待查”收治入院，后更改诊断为“直肠肿物”

既往史：高血压（口服倍他乐克，硝苯地平），右乳癌术后放化疗史，骨关节疼痛，心

律不齐

基本资料

心理：焦急

患者食欲下降，小便正常，大便2日未解

生命体征：T36.6℃、P90次/分、R26次/分BP145/66mmHg

体格检查：患者皮肤黏膜苍白，右乳房缺失，见陈旧性手术瘢痕,腹稍平软，全腹

未及明显包块，全腹无压痛、无反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征

(-)，肝区、双肾区无叩击痛。肠鸣音正常，移动性浊音(-)，肛门指检可在距肛门

约5cm触及肿块，质地较硬，占据肠腔约1/4周，边界欠清，指套无血染，双下

肢轻度水肿。

治疗通过

.10.23—入院

.10.27—病情变化

予患者心电监护，并

突发心衰

完善有关检查

.10.23-27—治疗.10.29—转院

予患者输血治疗转入外院治疗

辅助检查

项目入院入院第2天入院第4天入院第5天参考范围

Hb40496771115-150（g/L）

BNP195386589314605-100(pgl/L)

白蛋白35.335.240-55（g/L）

心超检查：左右心房及左室增大，二尖瓣中度，三尖瓣中度关闭不全，中度

肺动脉高压，左心功能减退。

入院后尿量

风险评估

入院病情变化后

项目

80分30分

Barthel指数

（轻度依赖）（重度依赖）

22分15分

Braden评分

（低危）

20分60分

Morse评分