老年痴呆(认知障碍症、失智症)的照护规范.pdfVIP

2021-10

引言

老年痴呆，又名认知障碍症、失智症，在我国的发病率逐

年增高，已经成为一导致老年人死亡的重要的老年病，一

不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。

我机构通过多年的针对老年痴呆患者的照护实践，对老年痴呆

患者可能遇到的各种问题及应当采取的照护干预措施进行了

总结。科学、合理和充满人性化的照护干预可以在维持患者的

日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效

的作用。

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一、老年痴呆（失智症）的基础知识

老年痴呆中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病A（D）和血

管性痴呆V（D）o一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发

展，早期影响记忆力。痴呆患者的记Z、定向、抽象思维、学

习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、

组织和顺序等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、

情感、行为改变。轻度认知功能障碍是介于正常老化和痴呆之

间的一种过渡阶段的认知障碍，是老年性痴呆的高危险人群。

轻度认知功能障碍的特点为：

1、近期记忆力减退，经提示也难以改善。

2、总体智能基本正常。

3、日常生活能力基本正常。

4、记忆力减退。

5、严重程度不够痴呆。

处于这阶段的体存在超出其年龄所允许的记忆或其

他认知领域的损害，但仍能维持生活和社会功能，且达不到痴

呆的诊断标准。轻度认知功能障碍的老人每年有10%〜15%转

化为老年性痴呆。抓住轻度认知识功能障碍阶段的防治力度是

避免进入到老年期痴呆的重要措施。

二、老年痴呆（失智症）的病程分期：

1、第1期病（期1〜3年）：

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主要表现为学会新知识有障碍，近期回忆能力有损害。视

空间技能损害表现为图形定向障碍，结构障碍。语言障碍表现

为列述一类名词能力差。人格障碍表现为情感淡漠。偶有易激

或悲伤。运动系统正常。EEG和CT检查表现均正常。

2、第2期病（期2〜10年）：

记忆力障碍表现为近及远记忆力明显损害。视空间技能损

害表现为构图差。空间定向障碍。语言障碍表现为流利型失语。

计算力障碍表现为失算。运用能力障碍表现为意想运动性失

用。人格障碍表现为漠不关心，淡漠。运动系统表现为不安，

EEG表现为背景脑电图为慢节律，CT表现为正常或脑室扩大和

脑沟变宽。

3、第3期病（期8〜12年）：

此期表现为智能严重衰退，运动功能障碍表现为四肢强直

或屈曲姿势，括约肌功能损害表现为尿、便失禁。EEG表现为

弥散性慢波，CT表现为脑室扩大和脑沟变宽。

三、早发现、早论断

老年痴呆是一种病变发生在大脑的疾病，患者脑内有6—

淀粉样蛋白过度积聚，神经细胞内有广泛的神经元纤维缠结，

神经轴突功能异常。发生年龄多在60岁以上，九成以上患者

无家族遗传史。该病确切的原因尚不完全明确。目前知道的是,

老年痴呆是由多种因素引起的神经变性疾病。主要症状有进行

性大脑认知、识别功能障碍，有明显记忆力降低，特别是伴有

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个性和行为的改变；视觉空间关系、语言交流能力、抽象思维、

学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降，严重者可影响

患者日常工作和社会活动。还伴有各种精神症状，如嗜睡、抑

郁、焦虑、乱放物品、攻击行为；这种脑功能障碍持续发展，

最终出现痴呆。

老年痴呆的病程较长，可以从数年到数十年，大致分为轻

度、中度和重度三个病情段。轻度病情