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肺癌治疗指南;非小细胞肺癌治疗指南

;外科治疗原则;放射治疗的原则;肿瘤切除后有纵隔淋巴结转移并且手术切缘阴性的患者推荐进行术后化疗再后续放疗。切缘阳性推荐术后同步放化疗。手术切缘距离肿瘤很近和或有纵隔淋巴结受侵患者推荐术后放疗再后续化疗。所有放疗都应予以现代三维适形放疗。

对于手术切缘洁净的初期NSCLC，术后辅助放疗不适宜作为常规。;术后辅助化疗;T1-2、N1切缘阴性的患者推存术后辅助化疗（1类推荐），假如患者具有纵隔淋巴结打扫不彻底、肿瘤包膜外侵犯、肺门淋巴结多种阳性和切缘距离肿瘤很近等不良预后原因则应进行同步放化疗（2B类推荐），T1-2、N1切缘阳性患者可以予以同步放化疗。

Ⅱ期ⅢA期切缘阴性患者进行术后不推荐同步放化疗。ⅢB期切缘阴性推荐术后化疗，切缘阳性推荐放疗后续化疗;化疗应以铂类为基础的化疗方案。顺铂优于卡铂，5年OS提高4.2%。由于身体原因不能接受含铂方案可选择非铂类组合方案如：吉西他宾和多西紫杉醇组合，或吉西他宾与诺维苯组合的化疗方案，辅助化疗不适宜超过4个周期。

对根治术后的单纯支气管肺泡细胞癌不推存进行辅助化疗和辅助放疗。

全肺切除不推荐化疗。;中晚期患者的治疗;PS3-4化疗不能获益。贝代单抗（Avstin）联合化疗作为一线化疗，但不适宜单独应用，并只适合于PS0-1晚期或复发患者，既往有咯血病史、病理类型为鳞癌、伴有脑转移、正在进行抗凝治疗以及有肺栓塞的患者不适宜应用贝代单抗。;中晚期患者的治疗;老年患者治疗;方案选择;化疗的周期;化疗与放疗结合;脑转移;胸腔积液;疗效评价;小细胞肺癌治疗指南;小细胞肺癌的手术治疗;手术适症征（1）病变局限于单个/单侧肺叶（2）一般状况好（3）无系统功能受损体现（4）PET/CT—代谢/影响变化一致的小细胞肺癌病例患者可以从手术比化疗受益更多。ⅠA、ⅠB是最佳的手术条件。;小细胞肺癌化疗;新型抗代谢药培美曲塞是一种多靶点作用的广谱细胞毒化疗药，与卡铂联合应用品有很好的抗肿瘤活性，目前做一线化疗药物正在Ⅱ期临床试验，已看到可喜的治疗效果。二线化疗方案：美国FDA同意拓扑替康（2.3mg/m2口服x5天，21天为一周期）做为??一的二线化疗药物。;小细胞肺癌化疗;局限期小细胞肺癌放疗;晚期放疗定义为化疗开始9周后或3周期化疗后进行放疗。一般认为初期放疗优于晚期化疗，化疗开始后30天内进行放疗更具有生存期优势。有关超分隔放疗与否临床受益目前正在深入评价中。;防止性全脑照射;小细胞肺癌靶向治疗;其中包括蛋白酶克制剂硼替唑咪，抗血管生成药沙利度胺和贝代单抗，给经以无限期望的尚有多种酪氨酸激酶克制剂，所有靶向药物治疗成果怎样目前尚无定论。法国一项研究表明对广泛期小细胞肺癌单用沙利度胺2个周期，生存时间11.7个月，高于安慰组8.7个月。;小结;