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超声科腹部超声检查操作技巧要点演讲人：日期:

CONTENTS目录01准备工作02基本操作技术03器官检查要点04图像优化方法05困难情况应对06记录与报告

01准备工作PART

仰卧位标准姿势患者需平躺于检查床，双臂自然放于身体两侧，腹部完全暴露，保持肌肉放松以减少伪影干扰。必要时可垫高头部或膝关节以缓解紧张情绪。侧卧位调整技巧针对肝脏右叶或肾脏检查，指导患者转向左侧卧位并配合深呼吸，利用重力作用使目标器官更贴近探头，提高成像清晰度。空腹与膀胱充盈控制上腹部检查需空腹8小时以上以降低胃肠气体干扰；盆腔检查则要求适度充盈膀胱，形成良好声窗以便观察子宫、前列腺等深部结构。患者体位与状态要求

成人腹部常规选用3.5MHz凸阵探头，肥胖患者可降至2.5MHz增强穿透力；儿童或消瘦者建议使用5MHz高频探头提升分辨率。探头频率选择原则根据组织密度差异调整动态范围至60-70dB，肝实质增益应略高于肾脏，避免过度补偿导致图像噪声增加。动态范围与增益调节将焦点置于目标器官深度1/2处，如肝脏检查聚焦于8-10cm深度，胰腺检查则调整至5-7cm以匹配解剖位置。聚焦区域优化设备校准与参数设置

耦合剂温度管理检查前后使用专用消毒湿巾擦拭探头接触面，遵循“由中心向外螺旋式清洁”原则，严禁使用含腐蚀性成分的消毒剂。探头消毒流程隐私保护与隔音措施检查室需配备可调节遮光帘及隔音材料，确保患者隐私的同时减少环境噪音对多普勒信号采集的干扰。冬季需预热耦合剂至接近体温（约37℃），避免冷刺激引发患者腹肌紧张，同时防止探头因温差过大产生晶片老化。环境准备与消毒标准

02基本操作技术PART

探头握持与角度控制三指稳定握持法拇指与食指轻夹探头两侧，中指支撑底部，确保探头稳定接触皮肤，避免滑动或抖动影响成像质量。动态角度调整根据脏器解剖位置（如肝脏右叶需15°倾斜）实时调整探头倾角，利用声束折射原理获取深层结构清晰图像。耦合剂均匀覆盖探头表面需足量耦合剂填充微小空隙，减少空气干扰，同时避免过量导致按压时液体流动伪影。

扫描路径优化方法以脏器中心为轴点，按顺时针方向分段扇形扫描，确保无盲区覆盖（如肾脏检查需覆盖上极至下极）。系统性扇形扫查沿门静脉主干追踪肝内分支，或循腹主动脉长轴定位肾动脉，利用血管走行作为扫描路径基准。解剖标记追踪法对可疑病灶采用横切、纵切及斜切多平面复核，避免单一切面导致的容积效应误判。多平面交叉验证

渐进式加压策略探头接触皮肤后采用“Z”字形滑移扩大扫描范围，配合微小摆动调整声束方向显示侧方结构。滑移与摆动复合操作呼吸同步技术指导患者屏气或缓慢呼吸时移动探头，减少因呼吸运动产生的图像模糊（如胰腺检查需呼气末暂停扫描）。初始轻触定位目标后逐步增加压力（尤其肥胖患者），以压缩皮下脂肪层，但需避免过度压迫导致脏器变形。压力施加与移动技巧

03器官检查要点PART

肝脏扫描核心技巧采用肋间斜切、肋下纵切及横切等多角度扫查，确保覆盖肝左叶、右叶及尾状叶，避免遗漏微小病灶。多切面系统扫查结合彩色多普勒观察肝动脉、门静脉及肝静脉血流信号，识别血流异常如门脉高压或肝静脉阻塞。血流动力学评估根据患者体型调整增益深度与聚焦区域，肥胖患者需提高穿透力，瘦弱患者需降低增益以避免回声过强。增益与聚焦调节010302通过动态加压观察病灶形态变化，区分囊肿、血管瘤与恶性肿瘤，必要时记录弹性成像数据辅助诊断。占位性病变鉴别04

胆囊与胆道评估策略空腹状态优化显像要求患者禁食8小时以上，确保胆囊充盈，避免因收缩导致壁增厚假象或结石漏诊总管追踪扫查沿门静脉主干向肝门部追踪胆总管，注意胰头段是否扩张，排除胆管结石或占位性梗阻。胆囊壁分层分析重点观察黏膜层、肌层及浆膜层的连续性，识别急性胆囊炎的“双边征”或慢性胆囊炎的壁钙化。后声影与伪影鉴别调整探头角度减少折射伪影，利用谐波成像技术区分结石强回声与肠道气体干扰。

肾脏探查关键步骤通过侧腰部及背部入路显示肾长轴与短轴，完整评估肾实质、集合系统及肾周脂肪囊。冠状切面与矢状切面结合关注皮质回声强度与髓质锥体形态，早期发现肾小球肾炎或肾小管间质病变的异常回声改变。皮质髓质分界观察采用能量多普勒显示肾动脉分支及弓状血管，评估肾灌注情况，辅助诊断肾动脉狭窄或梗死。肾血管树成像嘱患者改变体位或行利尿试验，观察肾盂分离程度变化，鉴别生理性扩张与梗阻性积水。肾盂输尿管连接部动态观察

04图像优化方法PART

通过改变探头与皮肤接触的角度和施加的压力，减少因气体干扰或组织重叠导致的伪影，确保图像清晰度。采用谐波成像模式可有效抑制旁瓣伪影和混响伪影，提高图像信噪比，尤其适用于肥胖患者或深部器官检查。根据检查部位动态调整聚焦区域位置和数量，避免因聚焦不当产生的声束扩散伪影，提升目标区域成像质量。增益过高易引入噪声伪影，需结合时间增益