医学课件-腰椎管狭窄症,哪一个不是其病症和体征( ).pptxVIP

医学课件-腰椎管狭窄症,哪一个不是其病症和体征()汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腰椎管狭窄症概述

2.腰椎管狭窄症的病理变化

3.腰椎管狭窄症的病理生理学

4.腰椎管狭窄症的体征

5.腰椎管狭窄症的辅助检查

6.腰椎管狭窄症的诊断

7.腰椎管狭窄症的治疗

8.腰椎管狭窄症的预后

01腰椎管狭窄症概述

腰椎管狭窄症的定义定义概述腰椎管狭窄症是一种由于腰椎管内径减小，导致脊髓或神经根受压，引起腰腿痛、麻木、无力等症状的疾病。其发病率随年龄增长而增加，多见于中老年人，男性多于女性。据统计，全球约有1.2亿人受此病困扰。病因分析腰椎管狭窄症的病因主要包括退行性变、外伤、感染和先天性异常等。其中，退行性变是最常见的病因，如椎间盘退变、椎体边缘骨赘形成等，可导致椎管内径减小，压迫脊髓或神经根。据统计，约80%的腰椎管狭窄症由退行性变引起。病理机制腰椎管狭窄症的病理机制主要涉及神经根或脊髓受压。当椎管内径减小到一定程度时，神经根或脊髓受到压迫，引起神经功能障碍，表现为腰腿痛、麻木、无力等症状。病理学检查发现，受压的神经根或脊髓可出现炎症、水肿、变性等病理变化。

腰椎管狭窄症的病因退行性变随着年龄增长，椎间盘、椎体及关节突关节等发生退行性改变，导致椎管内径减小，是腰椎管狭窄症最常见的原因。据统计，超过80%的腰椎管狭窄症与退行性变有关。外伤因素外伤如骨折、脱位等可导致椎管狭窄。据统计，约10%的腰椎管狭窄症由外伤引起，其中车祸、跌倒等是常见的外伤原因。先天性异常先天性椎管狭窄、椎体融合等异常结构是腰椎管狭窄症的另一种病因。据统计，先天性腰椎管狭窄症约占所有腰椎管狭窄症的5%左右。

腰椎管狭窄症的病理生理神经根受压腰椎管狭窄导致神经根受压，引起疼痛、麻木等症状。受压程度与狭窄程度成正比，当神经根受压超过50%时，患者常出现明显的症状。脊髓受压严重腰椎管狭窄可导致脊髓受压，出现感觉和运动功能障碍。脊髓受压超过30%时，可能出现下肢无力、肌肉萎缩等症状。炎症反应神经根或脊髓受压后，局部可出现炎症反应，产生疼痛、肿胀等症状。炎症反应可加剧神经根或脊髓的压迫，加重患者的症状。

02腰椎管狭窄症的病理变化

椎间盘退变退变原因椎间盘退变主要由于年龄增长、长期负荷、不良生活习惯等因素引起。随着年龄增长，椎间盘水分减少，纤维环变薄，弹性下降，是导致退变的主要原因。退变过程椎间盘退变是一个渐进的过程，通常开始于20岁左右。早期表现为椎间盘水分减少，纤维环弹性降低，随后出现纤维环裂隙，甚至椎间盘突出。退变影响椎间盘退变可导致椎间盘高度降低，椎间隙变窄，甚至引起椎体边缘骨赘形成。这些改变可压迫神经根或脊髓，引发腰腿痛、麻木等症状。据统计，约80%的腰椎管狭窄症与椎间盘退变有关。

椎体边缘骨赘形成骨赘成因椎体边缘骨赘形成是椎间盘退变和慢性炎症反应的结果。随着年龄增长，椎间盘退变导致椎间隙变窄，刺激椎体边缘骨膜，引发骨赘生长。据统计，约60%的腰椎病患者存在骨赘形成。骨赘影响骨赘形成可导致椎管狭窄，压迫神经根或脊髓，引起腰腿痛、麻木等症状。骨赘越大，对神经组织的压迫越严重。研究发现，骨赘长度超过5mm时，患者症状明显加剧。骨赘治疗对于骨赘形成引起的腰椎管狭窄，治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如药物治疗、物理治疗等可缓解症状，但无法消除骨赘。手术治疗如椎管减压术等可切除骨赘，缓解神经压迫。

黄韧带肥厚肥厚原因黄韧带肥厚通常与椎间盘退变和慢性炎症反应有关。随着年龄增长，椎间盘退变导致椎间隙变窄，黄韧带代偿性增生肥厚，以维持椎管稳定。据统计，约70%的腰椎管狭窄症患者伴有黄韧带肥厚。肥厚影响黄韧带肥厚可导致椎管狭窄，压迫神经根或脊髓，引起腰腿痛、麻木等症状。肥厚程度与狭窄程度相关，当黄韧带厚度超过10mm时，患者症状可能明显加剧。治疗措施针对黄韧带肥厚引起的腰椎管狭窄，治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如物理治疗、药物治疗等可缓解症状，但无法消除肥厚。手术治疗如椎管减压术等可切除肥厚的黄韧带，缓解神经压迫。

03腰椎管狭窄症的病理生理学

神经根受压机制压迫来源神经根受压主要来源于椎间盘突出、椎体边缘骨赘、黄韧带肥厚等。这些结构的变化导致椎管内空间减小，对神经根造成压迫。据统计，约80%的腰椎管狭窄症与神经根受压有关。压迫表现神经根受压可导致腰腿痛、麻木、无力等症状。压迫程度与狭窄程度成正比，当神经根受压超过50%时，患者常出现明显的症状。压迫影响神经根受压可引起神经功能障碍，如肌肉萎缩、感觉减退等。长期受压可能导致神经纤维变性，加重症状。因此，早期诊断和治疗对于预防神经功能损害至关重要。

脊髓受压机制压迫原因脊髓受压主要由椎管狭窄、椎间盘突出、骨赘形成等引起。这些因素导致脊髓通道变窄，脊髓组织受到压迫。据统计，约60%的脊髓受压病例与