呼吸系统疾病常见症状体征的护理完整.pptVIP

呼吸系统疾病常见症状体征的护理;1、咳嗽和咳痰

2、咳血

3、呼吸困难

4、胸痛;咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。

咳痰：借助咳嗽排除痰液的动作。

干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。

湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。

;适应症：适用于大量浓痰患者。

粉红色泡沫痰肺水肿

3、用药护理，水分的摄入；

小量咯血者进少量凉或温的流质饮食；

痰中带血

（2）呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现呼吸性哮鸣音；

5、遵医嘱用药

咳痰：借助咳嗽排除痰液的动作。

1、恐惧：与突然大咯血或咯血不止有关

小量咯血：100ml/日；

4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力衰竭

咖啡样痰肺阿米巴病

重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。

1、环境舒适、洁净，适宜的温湿度；

湿化不够：达不到治疗目的

客观表现为呼吸活动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀、并伴有呼吸频率、深度与节律的异常；

4、对无效咳痰者，指导有效咳痰，协助排痰；

系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；;痰的颜色及性状可能提示的疾病

大量黄粘痰肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）

铁锈样痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）

红棕色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌感染

粉红色泡沫痰肺水肿

咖啡样痰肺阿米巴病

果酱样痰肺吸虫病

灰黑色痰吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟;护理评估

致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；

身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；

护理诊断

清理呼吸道无效

焦虑

有窒息的危险

;护理措施

1、环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日；

2、避免诱因：烟雾刺激、激烈运动、吸烟、药物；

3、用药护理，水分的摄入；

4、对无效咳痰者，指导有效咳痰，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化；

5、观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；

6、防止病菌传播：禁止随地吐痰；;1、促进有效排痰

2、深呼吸和咳嗽

3、湿化和雾化疗法（1）、防止窒息

（2）、避免湿化过度

（3）、控制湿化温度

（4）、防止感染

（5）、观察各种吸入药物的副作用;1、促进有效排痰：胸部叩击和震颤

病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。

2、促进有效排痰：体位引流

定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。

适应症：适用于大量浓痰患者。

禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者；

颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。;3、促进有效排痰：机械吸引

吸引时间15秒/次，两次间隔时间大于3分钟。

重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度，并可滴入药物。;湿化雾化疗法的注意事项

1、防止窒息

2、控制雾化量

湿化不够：达不到治疗目的

湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡

3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→支扩剂副作用或毒性作用

4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力衰竭

5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染

6、控制雾化湿度：35--37℃;咯血定义：

凡喉部及喉以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。

以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。;护理评估

1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等

2、按咯血量分

痰中带血

小量咯血：100ml/日；

中等量咯血：100-500ml/日；

大咯血：500ml/日或300ml/次。;护理评估

咯血与呕血的比较

;护理评估

1、咯血窒息先兆：胸闷气促