手术室护理记录单书写
手术室护理记录单是手术室护理工作的重要组成部分,它不仅是手术过程的真实记录,也是医护人员之间沟通、协作的重要依据,更是医疗纠纷处理和医疗质量评估的重要资料。以下是关于的详细内容。
基本信息部分
患者一般信息
姓名:准确记录患者的全名,确保与病历等其他医疗文件一致,避免因姓名错误导致医疗信息混淆。例如,若患者姓名为“张某某”,在记录单上务必完整、清晰地书写该姓名。
性别:明确标注患者的性别,一般分为男和女。这对于手术相关的诊断、用药等方面可能会有一定的参考价值,比如某些药物的使用剂量可能会因性别差异而有所不同。
年龄:记录患者的实际年龄,精确到岁。年龄对于评估患者
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