第三章 麻醉前准备与麻醉前用药.ppt

第三章麻醉前准备与麻醉前用药*第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日第一节麻醉前准备的目的和任务

☆目的:增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高麻醉的安全性，避免发生麻醉意外，减少并发症。麻醉前准备函盖了大部分术前准备的内容。☆任务:1做好病人体格和精神方面准备2给予恰当的麻醉前用药3做好麻醉器械和药物准备*第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节病人体格与精神方面的准备一体格准备1、改善病人的营养状况☆纠正严重贫血：输RBC，7g。☆低蛋白血症：输白蛋白、血浆☆胃肠外营养：静脉营养2、纠正紊乱的生理功能与治疗并发症☆电解质紊乱：K+3.0mol/L*第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节病人体格与精神方面的准备☆休克的纠正:补充血容量、改善微循环☆治疗并发病3、及时停用应停用的药物☆抗凝药☆MAOI☆三环抗抑郁药*第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节病人体格与精神方面的准备4、严格执行麻醉前的禁食、禁饮避免呕吐、误吸、窒息等风险☆成人：禁食8~12h，禁饮4小时☆婴幼儿（3岁)：禁食6h，禁饮2h☆儿童（3岁)：禁食8h，禁饮2h5、手术体位的适应性锻炼：甲状腺手术体位6、急症病人特殊准备重视饱胃情况，做好应对；发热病人注意监测。*第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日重度贫血正常值*第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日输2URBC够吗?*第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日白蛋白只有正常低值的一半!*第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日凝血机制异常*第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日第二节病人体格与精神方面的准备二精神方面的准备患者及家属对病情的担忧，对手术与麻醉安全的顾虑----紧张、焦虑，甚至恐慌。？如何做好解析工作尽可能获得患者及家属的理解与信任☆注意仪表、举止、态度。☆注意谈话沟通的技巧，应对病人加以关心与鼓励。☆尊重患者及家属的知情权，合理解释。☆恰当解释麻醉如何实施。*第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日第三节麻醉选择的原则病人情况：年龄，病情，病人的意愿手术方面：手术部位，手术体位，手术难易程度麻醉方面：麻醉者的水平、设备条件、药物客观分析，灵活运用*第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日第四节麻醉前用药一麻醉前用药的目的☆消除病人紧张情绪，减少恐惧，安定合作。☆减少麻醉药的副作用：局麻药毒性反应☆消除或减弱迷走神经反射：牵拉反应☆缓解术前疼痛*第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日第四节麻醉前用药二常用药物1镇静安定药：苯二氮卓类：如安定、咪唑安定丁酰苯类：氟哌利多吩噻嗪类：异丙嗪☆咪唑安定（midazolam）0.03~0.05mg/kgim*第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日第四节麻醉前用药2、催眠药:☆苯巴比妥钠（鲁米那钠，luminal）2mg/kgim3、抗胆碱药:抑制迷走N、腺体分泌、平滑肌☆阿托品（atropine）0.01mg/kg