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综合医院内外科护士心理护理实施：现状、挑战与突破

一、引言

1.1研究背景

在当今医学领域，医学模式已从传统的生物医学模式逐步转变为生物-心理-社会医学模式。这种转变强调了心理和社会因素在疾病发生、发展和治疗过程中的重要作用。心理护理作为护理工作的重要组成部分，旨在通过运用心理学的理论和方法，关注患者的心理状态，满足其心理需求，从而促进患者的身心健康和疾病康复。

对于综合医院内外科的患者而言，他们不仅承受着身体上的病痛，还面临着各种心理压力。这些心理压力可能来自对疾病的恐惧、对治疗效果的担忧、对生活和工作的影响等。例如，外科手术患者在术前往往会因对手术的未知而产生焦虑、恐惧等情绪；内科慢性病患者可能因长期患病、治疗效果不佳等原因，出现抑郁、悲观等心理。这些负面心理状态若得不到及时有效的干预，可能会影响患者的治疗依从性，进而延缓康复进程，甚至对患者的生活质量产生长期的负面影响。

护士作为与患者接触最频繁的医疗人员，在实施心理护理方面具有独特的优势和重要的责任。然而，目前综合医院内外科护士在实施心理护理的过程中，仍存在诸多问题。部分护士缺乏系统的心理护理知识和技能培训，在面对患者的心理问题时，难以提供有效的心理支持和干预；医院管理层面也可能对心理护理的重视程度不足，缺乏相应的支持和保障措施。因此，深入了解综合医院内外科护士实施心理护理的现状，分析存在的问题并提出改进策略，对于提高护理质量，促进患者康复具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、深入地了解综合医院内外科护士实施心理护理的现状，分析影响心理护理实施的相关因素，进而提出针对性的改进策略，为提升综合医院内外科心理护理水平提供科学依据和实践指导。

通过本研究，有助于发现综合医院内外科护士在心理护理实施过程中存在的不足，为医院和护理教育机构制定针对性的培训计划提供参考，从而提高护士的心理护理知识和技能水平；通过分析影响心理护理实施的因素，可以为医院管理层制定相关政策和措施提供依据，加强对心理护理工作的支持和管理，优化护理工作环境，提高心理护理的实施效果；最为重要的是，提升心理护理水平能够更好地满足患者的心理需求，缓解患者的负面情绪，增强患者的治疗信心和依从性，促进患者的身心康复，提高患者的生活质量。

1.3国内外研究现状

在国外，心理护理的研究起步较早，发展较为成熟。自20世纪70年代后期，随着新医学模式的提出，心理护理逐渐成为整体护理的核心内容。国外护理心理学研究强调心身统一，将心理学融入护理实践，主张把疾病与病人视为一个整体，从生理、心理、社会等多方面对病人实施整体护理。在护理人才培养方面，一些发达国家的护理教育在课程设置中显著增加了心理学课程的比重，如美国四年制本科护理教育中，平均每年有近百学时的心理学课程内容，包括普通心理学、发展心理学、生理心理学等，并注重护患关系及治疗性沟通对患者身心康复的重要性及护士的沟通技能训练。在临床实践中，国外较常应用音乐疗法、松弛训练法、认知行为疗法等心理疗法开展心理护理，并通过心理量表进行对照测验，以确保病人获益。

在国内，护理心理学的研究始于20世纪80年代。经过多年的发展，学科建设日趋成熟和完善，1999年《护理心理学》独立成册公开出版，标志着护理心理学作为一门新兴独立学科逐渐走向成熟。各层次护理教育中逐步增加护理心理学内容，中国心理卫生协会护理心理专业委员会的成立，也推动了护理心理学领域的学术交流和研究发展。然而，目前国内综合医院内外科护士在实施心理护理方面仍存在一些问题。部分护士心理护理知识和技能不足，心理护理的实施缺乏系统性和规范性；医院对心理护理的重视程度和支持力度有待提高，心理护理的质量和效果参差不齐。与国外相比，国内在心理护理的实践应用和研究深度上还存在一定的差距，尤其是在综合医院内外科护士心理护理实施的具体现状和影响因素方面，仍需要进一步深入研究。

二、研究设计与方法

2.1研究对象

本研究采用分层抽样的方法，选取了[具体地区]不同等级的综合医院作为研究对象。在这些医院中，进一步选取了内科和外科的护士及住院患者作为调查样本。共选取了[X]所综合医院，其中三级医院[X]所，二级医院[X]所。在每所医院中，随机抽取内科和外科护士各[X]名，最终共纳入护士[X]名。同时，从这些护士所负责护理的患者中，随机抽取住院患者[X]名作为患者样本。纳入的护士需具备护士执业资格，且在综合医院内外科工作满1年以上；纳入的患者需意识清楚，具备一定的沟通能力，且知情同意参与本研究。通过这种抽样方法，旨在确保研究样本具有较好的代表性，能够反映不同等级综合医院内外科护士实施心理护理的实际情况。

2.2研究工具

本研究使用的调查工具为自行编制的临床心理