冠状动脉介入治疗的基本操作与注意事项.pptxVIP

经皮冠状动脉介入治疗的

基本操作与注意事项

PCI的适应症与禁忌症确定适应证和禁忌证明际上是平衡PCI的收益和风险，收益风险=相对适应证收益风险=相对禁忌证

平衡收益和风险需要考虑患者的全身状况能否耐受操作；心肌缺血的严重程度；手术操作成功的也许性；也许发生的并发症及处理之的能力；远期效果；费用。

—针对心绞痛患者PCI的适应症

非糖尿病患者，1或2支血管病变，病变血管支配较大区域的存活心肌，负荷试验显示支配区域心肌缺血，治疗成功的把握性很大，理想的适应症

很好的适应症糖尿病患者，1或2支血管病变，病变血管支配较大区域的存活心肌，负荷试验显示支配区域心肌缺血，治疗成功的把握性很大。静脉桥局限性病变，不适于再次冠状动脉搭桥手术者。

≥3支血管病变，病变血管支配中等区域的存活心肌，无创负荷试验显示心肌缺血的证据治疗成功的把握性很大，2~3支病变，中或高危病变，左前降支近端的病变，糖尿病，左心室功能不全，有争议的适应症

PCI的相对禁忌症—心绞痛患者没有心肌损伤或缺血的客观证据，尚未进行药物治疗，病变狭窄≤50%；病变血管支配较小区域的存活心肌，成功的把握性较小，有较高的发生并发症的危险性；适合冠状动脉搭桥手术的左主干患者。

—针对心肌梗死患者PCI的适应症

直接PCI的理想适应证伴有ST段抬高的AMI，或新出现的完全左束支传导阻滞的AMI能在发病12小时内施行PCI，或是发病12小时