健康教育学行为改变理论.pptVIP

健康教育学;第三章

健康教育行为变化理论;第三章健康教育行为变化理论;第一节应用于个体水平的理论;一、知信行模式

(knowledge，attitude，belief，practice，

KABP或KAP);知识，是行为的基础，通过学习变化原有目的，消除过去旧观念的影响，重新学习获取到达新目的的知识与技能。

信念或态度，是对知识进行有根据的独立思索，逐渐形成信念与态度，由知识转变成信念和态度就能支配人的行动。;信念的转变在知、信、行中是关键。信念是人们对自己生活中应遵照的原则的信奉，一般与感情、意志一起支配人的行动。

行动，就是将已经掌握并且相信的知识付之行动，促成有利健康的行为形成。

健康增进实际工作中常常提及的术语“KAP研究”或“KAP调查”就是来源于知信行理论模式。;该理论模式认为行为的变化有两个关键环节：确立信念和变化态度。

以防止艾滋病为例，健康教育工作者通过多种措施和途径协助人们理解艾滋病在全球蔓延趋势及其严重性、传播途径和防止措施等。人们接受了这些知识，通过思索加强了对保护自己和他人健康的责任感，确信只要杜绝作为艾滋病传播途径的行为，就一定能防止艾滋病。在这样的信念支配下，对象通过对行为成果的评价等心理活动，形成采纳防止艾滋病行为的态度，最终也许摒弃艾滋病有关危险行为。;“认知不协调”

人们从接受知识到变化行为是一种非常复杂的过程，知、信、行三者间的联络并不一定导致必然的行为反应。

人们掌握了某种知识，有也许不按照它去行动：知识与行为有不一致的状况，即“认知不协调”。;“认知不协调”

例如，许多人明知吸烟有害，且明确表达不但愿自己的孩子吸烟，但自己仍坚持吸烟。;知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含这样的假定：传播健康信息给对象，可以变化其信念和态度，并进而变化其行为。但在这个假定中缺乏对对象需求／需要、行为条件和行为场景的考虑。;二、健康信念模式

(thehealthbeliefmodel，HBM)

是目前用以解释和指导干预健康有关行为的重要理论模式??;健康信念模式的基本内容;健康信念模式;三、行为变化阶段模式

(stagesofchangemodel，SCM);（一）行为变化阶段

以戒烟为例，行为变化的阶段模式认为人的行为变化一般需要通过如下5个阶段：

1．无转变打算阶段(precontemplation)

2．打算转变阶段(contemplation)

3．转变准备阶段(preparation)

4．转变行为阶段(action)

5．行为维持阶段(maintenance);行为变化阶段模式将行为的变化提成五个阶段，但对象的行为变化并不总是在这五个阶段间单向移动(图3—3)，而是可以从任何一种阶段退回到一种早前的阶段。;变化阶段理论;二、小区组织和小区建设;2．小区组织(communityorganization)

一般指小区内有目的、有计划地建立起来的以满足一定需要的多种团体和机构。

可分为经济组织、政治组织和文化组织等。多种组织互相影响、互相联络，共同形成小区的组织体系。;3．小区联盟(communitycoalition);4．小区建设(communitybuilding)

强调处理小区的问题不应被动地由外部或小区精英用“喂养”方式开展小区活动，而应使小区组员以主人翁身份共同来关怀小区的问题、积极分担职责、最终处理问题；这需要在平等基础上提高小区组员的意识、增强自身能力、自我协助、实现小区变化。这是小区健康增进和健康教育活动与否具有可持续性的关键所在。;5．小区参与;6．授权(empowerment)

授权是小区组织的关键概念，指通过故意识的社会行动，使个人、组织和小区在一定的环境条件下更多地掌握自己的命运，变化不公正和不公平，在更大程度上控制行为与环境，改善生活质量。;7．忧患意识

(criticalconsciousness);8．小区能力

小区能力(communitycapacity)指“影响人们辨别、动员和处理社会问题及大众健康问题的能力的那些社会特性”(Goodman，etal；1999)，它被分为多维的有机联络的几种范围：小区组员积极参与性、领导的能力、支持网络、技能和资源、对批评的反应、群体认同感、对于历史的理解、清晰的价值观以及获得授权。;10．问题的选择(issueselection)

指小区组员参