医学课件-试讲截肢概述.pptxVIP

医学课件-试讲截肢概述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.截肢概述

2.截肢的术前评估

3.截肢的手术技术

4.截肢后的康复治疗

5.截肢的并发症及处理

6.截肢的心理社会支持

7.截肢患者的护理

8.截肢患者的健康教育

01截肢概述

截肢的定义和分类截肢定义截肢是指由于疾病、创伤等原因，将肢体部分或全部切除的医疗手术。根据切除部位的不同，截肢可以分为上肢截肢、下肢截肢和全身截肢。据统计，每年全球约有数十万例截肢手术。截肢分类截肢的分类包括按照切除部位、按照截肢平面和按照截肢原因进行分类。其中，按照切除部位分为上肢截肢和下肢截肢；按照截肢平面分为高位截肢和低位截肢；按照截肢原因则分为创伤性截肢、病理性截肢等。截肢适应症截肢的适应症包括肢体严重感染、肢体恶性肿瘤、肢体严重创伤导致功能丧失等情况。在决定截肢前，医生会根据患者的具体情况，综合评估截肢的必要性和预期效果。据统计，约80%的截肢患者术后能够恢复部分或全部生活自理能力。

截肢的原因疾病原因疾病是截肢的主要原因之一，包括糖尿病足、肢体恶性肿瘤、血管疾病等。其中，糖尿病足是截肢最常见的病因，约占截肢总数的30%以上。疾病导致的肢体组织坏死、感染严重时，截肢成为必要的治疗手段。创伤原因创伤导致的肢体损伤也是截肢的重要原因。如交通事故、高处坠落、机器伤害等，严重损伤可能导致肢体无法保留。据统计，创伤性截肢约占截肢总数的20%-30%。感染原因肢体感染，尤其是骨髓炎、坏死性筋膜炎等，若治疗不及时或治疗效果不佳，可能导致肢体严重坏死，最终需要截肢。感染性截肢在截肢原因中占比较大，约为截肢总数的10%-20%。

截肢的适应症和禁忌症适应症一肢体严重感染：当肢体感染导致组织坏死、脓毒症等严重并发症时，截肢可能成为挽救生命的必要手段。据统计，约80%的严重感染病例需要截肢治疗。适应症二肢体恶性肿瘤：对于无法手术切除或放疗、化疗无效的肢体恶性肿瘤，截肢可能是控制病情发展的有效方法。约70%的恶性肿瘤患者可能需要接受截肢手术。

02截肢的术前评估

病史采集一般情况询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业等，了解患者的生活习惯和健康状况。此外，需注意患者的主诉、现病史和既往病史，特别是与截肢相关的疾病史。现病史详细询问患者的发病时间、病情进展、症状表现等。如患者存在肢体疼痛、肿胀、功能障碍等症状，需询问其持续时间、严重程度以及是否伴随其他症状。既往史了解患者既往是否有手术史、外伤史、慢性病史等，特别是与截肢相关的疾病，如糖尿病、血管疾病、恶性肿瘤等。既往史对于评估患者的截肢风险和选择合适的治疗方案具有重要意义。

体格检查局部检查对患肢进行详细的局部检查，包括皮肤色泽、温度、血管搏动、感觉和运动功能等。检查是否有感染、肿胀、溃疡、静脉曲张等病变，评估肢体的整体状况。全身检查进行全面体格检查，注意患者的心肺功能、神经系统状况等。特别是对于糖尿病、血管疾病等可能引起截肢的疾病，需进行详细的全身评估。功能评估评估患者的肢体功能，包括行走能力、日常生活活动（ADL）能力等。通过观察和询问，了解患者肢体的使用情况和功能受限程度，为截肢的决定提供依据。

影像学检查X射线检查X射线是截肢术前最常用的影像学检查方法，可清晰显示骨骼结构和病变情况。通常拍摄包括正位、侧位和斜位等，以便全面评估肢体骨骼的病变。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨骼和软组织图像，对于复杂病变的诊断具有重要价值。它能够显示骨骼的细微结构，如骨刺、骨肿瘤等，对截肢平面选择有指导意义。MRI检查MRI检查适用于软组织病变的检测，如肌肉、神经、血管等。它对于评估肢体感染、肿瘤、血管疾病等具有很高的敏感性和特异性，是截肢术前重要的辅助检查手段。

实验室检查血液检查血液检查是截肢术前常规检查，包括血常规、肝功能、肾功能等。这些检查有助于评估患者的全身状况，了解是否存在贫血、感染、肝肾功能异常等问题，对手术安全至关重要。感染指标感染指标如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，有助于判断患者是否存在感染。这些指标的变化可以反映感染的严重程度，对于截肢术前评估尤为重要。血糖检查对于糖尿病患者，血糖水平是截肢术前必须检查的项目。血糖控制不良会增加手术风险，因此需评估患者的血糖水平，确保其在安全范围内，以减少术后并发症。

03截肢的手术技术

手术方法的选择截肢平面根据病变部位和患者的具体情况，选择合适的截肢平面。高位截肢平面接近关节，低位截肢平面在关节以下。高位截肢后康复难度较大，但保留的残肢长度较长。截肢类型截肢类型包括开放截肢和闭合截肢。开放截肢适用于感染或坏死严重的情况，闭合截肢适用于一般情况下的截肢手术。开放截肢术后恢复时间较长，但并发症较少。手术入路手术入路的选择应考虑病变部位和患者的具体情况。常用的入路有前路、后