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VSD引流病人护理查房

什么是VSD引流

VSD引流

•负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海

藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏

死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将

老式的点状引流变成了全方位引流，以生物半通

明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙

，同步将引流管与负压源连接，使整个与辅料相

接触的创面处在一种全表面封闭负压引流状态，

以增进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时

排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，

负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺

损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法

•

该病人为何选择VSD引流术呢？

结合病史

•

专科检查：左前臂中上段前外侧见一长约10cm

创口，创缘不规则，有挫伤污染，中段尺背侧见

一不规则横形创口，长约10cm，创缘挫伤污染，

深及骨面，尺侧腕伸肌及指伸肌挫伤，部分断裂

；左下肢中段前外侧创口长约18cm余，不规则，

创缘挫伤污染严重，深达骨面，外侧及后侧肌群

均有严重挫伤伴肌肉断裂；

•X线及CT示：1、左腓骨骨折

2、左髋臼骨折伴髋

关节后脱位

3、左尺桡骨骨折

患者诊断

•

1、左小腿严重挫裂伤，皮肤肌肉软组织

严重挫裂伤

2、左腓骨开放性骨折

3、左髋臼骨折伴髋关节后脱位

4、左尺桡骨开放性骨折

5、左上臂皮肤软组织挫裂伤

6、头皮及右眼挫裂伤

VSD的适应症和禁忌症

1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；

2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创面

经久不愈、骨筋膜室综合征；

3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、

多种腹腔内防

止性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌Miles根治术后引流、会阴部创

面的引流；

4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、假如一期无法植皮的；

5、其他：糖尿病溃疡、压疮……

禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口

创伤：大面积皮肤缺损开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露

糖尿病溃疡压疮烧伤

病史继续

•患者术后收入我科。左上肢体留置VSD引流管一

根接负压，左下肢小腿前臂留置VSD引流管一根

接负压，均见血性液体引出。

VSD的原理

u

全方位引流清除了细菌培养基和创伤后受损组织

产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物

的重吸取

u

半透膜的密封制止了外部细菌进入创面，保证

了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面

变为闭合创面

u

可控制的全方位负压作用，为积极引流提供了

动力，增进了局部的血液循环加紧，刺激了组织

新生

VSD的作用

ØVSD通过增长毛细血管充盈增长创面血流，从而

使创面肉芽生长迅速覆盖骨或钢板表面，使骨

或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计

，防止了交叉感染和院内感染的发生；

ØVSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部状

况及时观看；

Ø多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌

物，或者细菌培养时发现异常可以予以敏感药

物持续冲洗；

VSD的作用

Ø负压吸引能有效清除坏死组织；提供一种湿润

的环境；

Ø减少创面的细菌数量（由于细菌在负压下不易

存活）；全面引流清除了细菌培养基和创伤后

受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织

对毒性产物的重吸取，防止二次打击所致的“

失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，制

止MODS的启动；减轻水肿（即细胞外液/细胞间

液）

VSD的作用

Ø不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩短了病

程，减少了换药给患者带来的痛苦，减少了为

防止或控制感