放射性肺炎的诊治【共36张PPT】.pptVIP

放射性肺炎的诊治;目录;

放射治疗概述;;;;;;（4）思想上重视放射性肺炎，治疗期间严密观察。

抑制过敏反应，能有效缓解急性渗出，减轻病变部位的炎性反应及间质水肿，有效缓解弥散功能障碍。

（2）低剂量超敏感反应：指细胞对很低剂量照射（约2~50cGy）很敏感，而对较高照射剂量（50~100cGy）敏感性下降的现象。

放疗结束后90天，为放射性肺纤维化。

SPECT扫描可提供通气-灌注的三维图像（V/Q),对发现区域性非损伤更为敏感。

一般来说，年轻（一般是年龄小于60岁）、KPS评分高、治疗前基础肺功能好、肿瘤小、位于肺上叶、单纯放疗的患者放射性肺炎的发生几率较低；

固定野调强放疗IMRT

成纤维细胞本身受到照射后也会产生变化，导致局部炎性反应加重，纤维蛋白沉积增加。

③血管相关因子，主要指血管紧张素转换酶等；

放射性肺炎的诊断：CT中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野

（3）生物学因素：目前认为放射性肺炎其实质是淋巴细胞性肺泡炎，可能是一种超敏反应的部分结果。

③血管相关因子，主要指血管紧张素转换酶等；

II级有症状，需要医疗处理，影响日常工作；

（1）一般处理：吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难；

二、放射性肺炎发生机制;;;;;;;;;;;;;;（1）一般处理：吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难；

RTOG9311研究的数据表明联合MLD以及高剂量区域的位置（肺上叶、下叶）可更好的预测RP的发生。

需要注意的是这些剂量参数都是技术依赖性的，在将文献中推荐的剂量限制用于临床时，须同时注意文献研究所采用的放射治疗技术。

肺泡巨噬细胞受照射后会产生IL-1、IL-6、TNF等炎性细胞因子，吸引并活化淋巴细胞等炎性细胞，并且产生TGF-β等介质，并通过一系列的自分泌和旁分泌过程刺激成纤维细胞增殖并合成纤维胶原蛋白基质。

放射性肺炎与其后发生的放射性肺纤维化往往无严格的界限，临床上一般将放射性肺炎和放射性肺纤维化合称为放射性肺损伤（Radiation-inducedLungToxicity，RILT），通常将发生于放射治疗结束后3个月内的肺损伤称为急性放射性肺炎，而将放射治疗结束3个月后的肺组织的放射性损伤称为晚期放射性肺损伤，晚期损伤一般表现为肺纤维化，少数情况下表现为急性渗出性炎症。

放射治疗与外科手术、化学治疗并称为恶性肿瘤传统的三大治疗手段

（2）低剂量超敏感反应：指细胞对很低剂量照射（约2~50cGy）很敏感，而对较高照射剂量（50~100cGy）敏感性下降的现象。

（1）一般处理：吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难；

放疗结束后90天，为放射性肺纤维化。

所有上述因素均会导致肺泡换气功能的损伤，并最终导致放射性纤维化的发生。

右肺癌放疗后,放射性肺炎：早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密度淡薄，边缘模糊。

（2）低剂量超敏感反应：指细胞对很低剂量照射（约2~50cGy）很敏感，而对较高照射剂量（50~100cGy）敏感性下降的现象。

成纤维细胞本身受到照射后也会产生变化，导致局部炎性反应加重，纤维蛋白沉积增加。

成纤维细胞本身受到照射后也会产生变化，导致局部炎性反应加重，纤维蛋白沉积增加。

放射性肺炎的诊断：CT中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野;;放射性肺炎的诊断：CT中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野

;;;;;;;;;;;谢谢大家！