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老年性黄斑变性防治规定

一、概述

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的老年人眼病，主要影响黄斑区域，导致视力下降甚至失明。该疾病分为干性和湿性两种类型，湿性AMD进展较快，对视力影响更严重。为规范AMD的防治工作，提高患者生活质量，特制定本规定。本规定涵盖早期筛查、诊断、治疗及日常管理等方面，旨在提供科学、系统的防治指导。

二、早期筛查与诊断

（一）筛查对象

1.年龄≥50岁的老年人。

2.有AMD家族史者。

3.患有糖尿病、高血压等全身性疾病者。

4.长期吸烟、肥胖者。

（二）筛查方法

1.常规眼底检查：包括视力测试、裂隙灯检查、眼底镜检查。

2.眼底照相：使用广角眼底照相设备，捕捉黄斑区域图像。

3.光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑区厚度及结构变化。

4.FundusAutofluorescence（FAF）：评估视网膜色素沉着情况。

（三）诊断标准

1.干性AMD：以黄斑区萎缩、玻璃膜疣形成为特征，分为萎缩型和混合型。

2.湿性AMD：表现为新生血管形成、出血或渗出，OCT可见明显液体积聚。

三、治疗措施

（一）干性AMD治疗

1.生活方式干预：

-(1)戒烟限酒。

-(2)均衡饮食，增加叶黄素、玉米黄质摄入（如深绿色蔬菜、蛋黄）。

-(3)适度运动，控制体重。

2.药物治疗：

-(1)抗氧化剂补充（如维生素C、E、锌）。

-(2)低浓度叶黄素补充剂。

3.定期复查：每6个月进行一次眼底照相和OCT检查。

（二）湿性AMD治疗

1.药物治疗（StepbyStep）：

-(1)抗VEGF注射：

-使用雷珠单抗、康柏曲妥珠单抗等药物，每月1次，根据病情调整间隔。

-治疗前进行眼底血管造影，明确新生血管位置。

-(2)眼内填充术：对于药物无效或反复发作者，可考虑眼内注气或注油。

2.激光光凝治疗：适用于干湿混合型AMD，但效果有限。

3.手术治疗：极少采用，仅适用于严重并发症（如脉络膜脱离）。

（三）治疗注意事项

1.治疗前需评估患者全身状况，排除禁忌症（如严重肝肾功能不全）。

2.药物治疗需严格遵医嘱，定期复查，监测眼压及视力变化。

3.湿性AMD患者需避免剧烈运动，防止出血或渗出加重。

四、日常管理与预防

（一）生活方式建议

1.饮食管理：

-(1)增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼）。

-(2)限制高糖、高脂食物。

2.眼部保护：

-(1)避免长时间暴露在强光下，佩戴防UV眼镜。

-(2)使用防蓝光屏幕，减少电子设备使用时间。

3.戒烟限酒：吸烟者戒烟率提高可显著降低AMD进展风险。

（二）定期检查

1.建议50岁以上人群每年进行一次全面眼科检查。

2.高危人群（如家族史）可每3-6个月复查一次。

（三）心理支持

1.AMD患者易出现焦虑、抑郁情绪，建议家属提供心理疏导。

2.参加眼科机构组织的患者互助小组，分享经验，增强信心。

五、总结

老年性黄斑变性的防治需结合早期筛查、科学治疗和长期管理。通过规范化的诊疗流程和生活方式干预，可有效延缓疾病进展，保留患者残余视力，提升生活质量。建议医疗机构加强AMD防治知识的普及，提高公众认知水平，做到早发现、早治疗。

一、概述

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的老年人眼病，主要影响黄斑区域，导致视力下降甚至失明。该疾病分为干性和湿性两种类型，湿性AMD进展较快，对视力影响更严重。为规范AMD的防治工作，提高患者生活质量，特制定本规定。本规定涵盖早期筛查、诊断、治疗及日常管理等方面，旨在提供科学、系统的防治指导。本规定的实施需要医患双方的共同努力，通过系统的监测和管理，延缓疾病进展，维护患者视觉功能。

二、早期筛查与诊断

（一）筛查对象

1.年龄≥50岁的老年人：随着年龄增长，AMD的发生风险显著增加，因此50岁以上人群应作为重点筛查对象。

2.有AMD家族史者：研究表明，家族遗传是AMD的重要风险因素，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有AMD的人群，患病风险较普通人群高2-5倍，应加强筛查。

3.患有糖尿病、高血压等全身性疾病者：这些慢性疾病可能加剧眼部血管病变，增加AMD的发生风险，需要定期进行眼科检查。

4.长期吸烟、肥胖者：吸烟是AMD公认的独立危险因素，吸烟量越大、年限越长，风险越高。肥胖也与AMD的发生风险增加相关，维持健康体重有助于降低风险。

5.长期暴露于紫外线下者：紫外线照射可能损伤视网膜细胞，增加AMD风险，应减少紫外线暴露。

6.视力下降或视物变形者：即使没有上述危险因素，如果出现视力模糊、看东西出现重影、直线变弯曲等症状，也应及时就医进行眼科检查。

（二）筛查方法

1.常规眼底检查：

-视力测试：使用标准视力表（如Snellen