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脑卒中的康复

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脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。2编辑版ppt

据我国的流行病学调查年发病率：200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。3编辑版ppt

为了最大程度的减少死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院急救治疗同步制定初期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与对的的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。4编辑版ppt

脑卒中的分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括TIA脑出血蛛网膜下腔出血5编辑版ppt

脑卒中康复的重要根据自发恢复：病灶周围水肿的消退，血管的自发再沟通，侧枝循环的开放后来恢复：脑的可塑性（脑有适应能力）构造和功能上有修改自身以适应变化了的实际状况突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱克制6编辑版ppt

脑卒中康复的重要根据突触发芽：从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽失神经支配后的超敏感性:失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应，对持续存在的传入神经的传入变得敏感区域性功能重组：与丰富的环境刺激有亲密的关系7编辑版ppt

脑卒中的评估急性期：昏迷和脑损伤严重程度的评估1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度8编辑版ppt

2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及原则我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分原则（MESSS）来评估脑卒中损伤的程度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠性和有效性资料。9编辑版ppt

该评分原则简朴实用，是脑血管意外最基本的功能评估之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。10编辑版ppt

中国脑卒中患者神经功能损伤评分原则（1995年）评价内容得分评价内容得分意识（最大刺激、最佳反应）V度正常01.提问：①年龄；目前是几月份。IV度不能抵御外力1②相差2岁或1个月都算对的Ⅲ度抬臂高于肩2都对的0Ⅲ度平肩或如下3一项对的1Ⅱ度上肢与躯干夹角4504都不对的进行如下检查Ⅰ度上肢与躯干夹角45052.两项指令：握拳、伸掌；睁眼、06闭眼，可示范手肌力均完毕3Ⅴ度正常0完毕一项4Ⅳ度不能紧握拳111编辑版ppt

均不能完毕，进行如下检查Ⅲ度握空拳，能伸开23.强烈局部刺激健侧肢体Ⅲ度能屈指，不能伸3定向退让6Ⅱ度能屈指，不能及掌4定向肢体回缩7Ⅰ度指微动