腭裂患者护理教学查房.pptx

腭裂患者护理教学查房

腭裂患者护理教学查房腭裂患者护理教学查房

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腭裂患者的

教学查房

口腔颌面外科护理组

二零一五年四月

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相关知识

病历介绍

护理问题

出院指导

教学题纲

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腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，我国平均每700个婴儿中就有1个唇腭裂患者。

每年大约有30万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂，因其及鼻口相通，使吸吮、进食、发音均受一定的障碍，又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，使病人常易发生上呼吸道感染。

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腭裂手术的最佳年龄，目前国内外有两种不同的观点：

一是主张2岁左右，当患儿学说话之前施行手术，术后可有正常的解剖条件，能比较自然地学习说话；

二是主张手术在5岁以后进行，其主要原因是可避免颌骨发育受限，耐受较复杂的手术，以及增加手术的安全性等。

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胚胎发育过程中面部的变化

第3周

第5周

第8周

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腭裂的形成

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孕20周三维彩超图像

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遗传因素

孕期疾病

感染和损伤

孕期用药

孕期X线刺激

烟酒因素

致病因素

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补充营养

戒烟、禁酒

注意用药安全

尽量避免病毒感染

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避免频繁接触放射线和微波

避免过度紧张、激动和

劳累、外伤

优生宣教

预防

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腭裂

分类

Ⅰ度

Ⅱ度

Ⅲ度

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Ⅰ度：

为软腭及悬雍垂裂

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Ⅱ度：

为软腭及部分硬腭裂开

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Ⅲ度：

自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂

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（1）腭部解剖形态的改变。

（2）吸吮功能的障碍。

（3）腭裂语音。

（4）口鼻腔自洁环境改变。

（5）牙列错乱。

（6）可能伴有颌骨发育异常。

临床表现

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病历介绍

王某某，男，19岁。缘于出生时发现唇腭部裂开，语音异常，进食易从鼻腔漏出。1995年于福州行唇裂手术，现为求进一步治疗腭裂，就诊我科，门诊检查后，以“先天性腭裂、唇裂术后畸形”收住院。

入科护理查体：

体温：37.3℃；脉搏：72次/分；呼吸：18次/分；血压：118/78mmHg；身高：172cm；体重：64kg。畸形面貌，自主体位，神志清楚，含橄榄音，对答切题，查体合作。耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，粗测听力左：正常，右：正常。术前各项辅助检查均正常。

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术前口内像

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病历介绍

患者于2014年4月20号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利，清醒安返病房，术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。

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焦虑

知识缺乏

术前主要护理问题

语言沟通障碍

自我形象紊乱

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1、语言沟通障碍

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及腭裂导致语言功能发育不全有关

（1）鼓励多说话。

（2）有效沟通。

患者能正确表达自己的要求和愿望

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2、自我形象紊乱

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及面部畸形有关

（1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。

（2）介绍成功病例。

患者能坦然面对。

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3、焦虑

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及担心预后、经济因素有关

⑴耐心倾听、亲切交谈。

⑵加强心理护理。

住院期间患者焦虑缓解，乐于接受治疗

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4、知识缺乏

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及缺乏腭裂的相关知识有关

⑴评估患者的知识水平。

⑵使用通俗易懂的言语讲解。

⑶采取提问的方式，评估患者了解的效果。

患者获得充分的信息，了解疾病的知识

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疼痛

口腔粘膜改变

术后主要护理问题

语言沟通障碍

营养失调

睡眠形态紊乱

舒适度的改变

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1、疼痛

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及手术插管，咽喉肿胀有关

⑴遵医嘱应用止痛药。

⑵给予口腔护理。

⑶做好心理护理。

疼痛症状缓解。

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2、口腔粘膜的改变

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及术后口腔粘膜损伤有关

（1）饮食护理。

（2）口腔护理。

（3）加强营养。

口腔粘膜损伤状况有所改善

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3、语言沟通障碍

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及腭裂部位影响发音有关

（1）软腭和咽部肌肉运动。

（2）语音训练。

（3）循序渐进的练习。

患者能做简单的腭咽闭合动作及发音

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4、营养失调-低于机体需要量

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及伤口疼痛及放置腭护板影响进