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脾梗死CT诊断课件

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目录

01

脾梗死概述

02

CT诊断基础

03

脾梗死的CT表现

04

诊断流程与技巧

05

临床应用与案例分析

06

脾梗死的治疗与管理

脾梗死概述

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01

定义及病因

主要病因

栓塞动脉硬化

脾梗死定义

脾动脉阻塞致坏死

01

02

发病机制

血栓或栓子致脾动脉阻塞，局部缺血坏死。

动脉阻塞

血液黏稠度增加，易形成血栓。

血液高凝

临床表现

常见症状为左上腹疼痛，可向左肩放射。

左上腹疼痛

梗死灶吸收时可发热，部分患者伴恶心、呕吐。

发热恶心

CT诊断基础

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02

CT成像原理

利用人体组织对X线不同吸收成像

X线吸收差异

将扫描数据转换为CT图像

数字化重建

CT扫描技术

平扫技术

基础扫描，无需造影剂，用于初步观察。

增强扫描

注入造影剂，提高病变检出率。

CT图像解读

按解剖顺序观察，注意密度差异与异常。

观察解剖结构

识别检查部位与类型，核对患者信息。

明确检查信息

脾梗死的CT表现

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03

典型CT征象

梗死灶呈楔形，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘清晰或模糊。

楔形低密度影

增强扫描梗死灶无强化，周围脾实质明显强化，对比明显。

无强化表现

鉴别诊断要点

脾梗死无气体液面

脾脓肿区别

脾梗死有强化区

脾囊肿区别

脾梗死无外伤史

脾破裂鉴别

影像学分期

楔形低密度，无强化，可伴出血

瘢痕钙化，脾体积缩小

急性期表现

慢性期表现

诊断流程与技巧

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04

检查前准备

评估患者病史与症状，确认适宜进行CT检查。

患者状态评估

检查前需空腹，避免食物影响图像质量。

空腹要求

扫描参数设置

层厚层距5mm，窗宽200-400Hu

常规参数

动脉静脉延迟期，清晰显示病变

增强扫描

图像后处理技术

01

容积再现技术

增强立体感，清晰显示复杂结构。

02

仿真内镜技术

仿真内镜显示，利于诊断疾病概况。

临床应用与案例分析

章节副标题

05

诊断标准

三角形低密度影

影像特征

梗死区无强化

强化表现

病史临床结合

综合病史与表现

治疗方案选择

01

一般治疗

卧床休息、抗感染，适用于轻度梗死患者。

02

药物治疗

抗凝、溶栓，需在医生指导下谨慎使用。

病例讨论

分享几例脾梗死CT诊断的典型病例，探讨诊断过程与结果。

典型病例分析

01

分析脾梗死误诊案例，总结误诊原因，提升诊断准确性。

误诊案例分析

02

脾梗死的治疗与管理

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06

药物治疗原则

使用华法林等抗凝，阿司匹林抗血小板，防血栓。

抗凝抗血小板

用抗生素如左氧氟沙星，预防或治疗感染。

抗感染

外科干预指征

脾破裂出血

出现脾破裂或腹腔大出血，需紧急手术止血。

广泛脾梗死

梗死面积大或伴感染，需手术切除脾脏。

01

02

随访与预后评估

梗死范围、治疗及时性等影响预后，需综合评估。

预后因素评估

定期CT复查，监测脾脏恢复情况，预防并发症。

定期随访监测

谢谢

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