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心绞痛和急性心肌梗死的鉴别.docVIP

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别.doc

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    心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

    鉴别诊断项目

    心绞痛

    急性心肌梗死

    1、疼痛

    部位

    胸骨上中段之后

    相同，但可在较低位置或上腹部

    性质

    压榨性或窒息性

    相似，但程度更剧烈

    诱因

    劳力、情绪激动、受寒、饱食

    不常有

    时限

    短，1-5分钟或15分钟以内

    长，数小时或1-2天

    频率

    频繁发作

    不频繁

    硝酸甘油疗效

    显著缓解

    作用较差

    2、气喘或肺水肿

    极少

    可有

    3、血压

    升高或无显著改变

    可降低，甚至发生休克

    4、心包摩擦音

    无

    可有

    5、坏死物质吸收的表现

    发热

    无

    常有

    血白细胞增加

    无

    常有

    血红细胞沉降率增快

    无

    常有

    血清心肌坏死标记物

    无

    有

    心电图变化

    无变化或暂时性ST段T波变化

    有特征性和动态性变化

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