医学课件-卵巢胚胎癌并无性细胞瘤一例.pptxVIP

医学课件-卵巢胚胎癌并无性细胞瘤一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗措施

5.预后评估

6.病例讨论

7.总结与展望

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄35岁，已婚，育有一子。职业住址患者为办公室职员，居住在市区，生活作息规律。既往病史患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

主诉及现病史症状出现患者自述月经周期规律，但近三个月出现经期延长，每次月经持续7-10天。腹痛情况近期出现下腹部疼痛，呈间歇性，有时疼痛较剧烈，影响日常生活。体重变化近半年体重增加约5公斤，无明显诱因，伴有食欲不振和消化不良。

体格检查全身状况一般情况良好，精神可，体重指数25，身高160cm，体温36.5℃，心率80次/分，呼吸16次/分。腹部检查腹部平坦，无膨隆，右侧卵巢区有压痛，约3cm×2cm大小包块，活动度好。盆腔检查双合诊：子宫后倾位，正常大小，活动度可，右侧附件区触及质硬包块，活动度差。

02辅助检查

影像学检查超声检查超声提示右侧卵巢区见5.2cm×4.8cm不均质实性包块，边界清晰，内见液性暗区，提示可能为卵巢肿瘤。CT扫描CT平扫及增强扫描显示右侧卵巢区占位性病变，边界较清晰，内部密度不均，考虑恶性可能性大。MRI检查MRI显示右侧卵巢区实性肿块，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，与周围组织界限明确，肿瘤标记物升高。

实验室检查肿瘤标志物血清CA-125水平显著升高，达到150U/ml，超出正常参考值上限。血常规白细胞计数正常，红细胞及血红蛋白水平略低，提示可能存在贫血。生化指标肝功能、肾功能及电解质水平基本正常，但乳酸脱氢酶（LDH）轻度升高。

病理学检查病理切片病理切片结果显示肿瘤细胞排列紧密，异型性明显，可见多核巨细胞。免疫组化免疫组化染色显示肿瘤细胞表达CA-125、HE4等标志物，提示卵巢上皮性肿瘤。分子检测分子检测发现肿瘤细胞BRCA1基因突变，进一步支持卵巢癌的诊断。

03诊断过程

诊断依据临床症状患者出现月经异常、腹痛和体重增加，符合卵巢肿瘤的常见症状。影像学证据影像学检查发现右侧卵巢区有占位性病变，边界清晰，符合卵巢肿瘤的影像学特征。病理学结果病理学检查证实为卵巢上皮性肿瘤，免疫组化和分子检测进一步支持了诊断。

鉴别诊断卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，囊肿多为良性，无肿瘤标志物升高，影像学检查可明确区分。卵巢良性肿瘤良性肿瘤如纤维瘤，生长缓慢，无转移风险，与恶性卵巢肿瘤的病理特征不同。其他肿瘤需与其他来源的肿瘤如阑尾肿瘤、肠道肿瘤等鉴别，通过影像学定位和病理学检查进行区分。

诊断结论病理类型经病理学检查确诊为卵巢胚胎癌，肿瘤细胞分化程度为2级，恶性程度较高。临床分期根据临床分期标准，患者处于卵巢癌II期，肿瘤已侵犯盆腔淋巴结。诊断结果综合临床症状、影像学检查、病理学检查和肿瘤标志物检测结果，最终诊断为卵巢胚胎癌。

04治疗措施

治疗方案手术方案患者接受了卵巢癌根治术，包括双侧附件切除、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫等。术后化疗术后根据病理报告和分期，患者接受了6个周期的紫杉醇+卡铂化疗方案。辅助治疗化疗期间辅以营养支持和心理疏导，帮助患者度过治疗难关，提高生活质量。

治疗过程手术过程手术过程顺利，耗时约3小时，患者术中生命体征稳定，术后恢复良好。化疗过程化疗期间，患者经历了6个周期的化疗，每周期间隔21天，期间监测血常规和肝肾功能。治疗反应患者对化疗反应良好，未出现严重的副作用，化疗结束后进行复查，肿瘤标志物水平明显下降。

治疗效果肿瘤缩小经过6个周期的化疗，患者卵巢肿瘤体积明显缩小，从最初的5.2cm×4.8cm降至3.5cm×2.8cm。症状改善患者月经异常、腹痛等症状得到显著改善，生活质量明显提高。预后评估根据肿瘤缩小情况和症状改善，患者的预后评估为良好，有望长期生存。

05预后评估

预后指标肿瘤分期肿瘤分期是重要的预后指标，早期发现和治疗的患者预后通常较好，晚期患者预后较差。肿瘤标志物肿瘤标志物如CA-125的水平可以反映肿瘤的活性，水平越高，预后可能越差。病理类型病理类型对预后有重要影响，胚胎癌的预后通常优于其他类型的卵巢癌。

预后分析临床分期患者处于卵巢癌II期，根据临床分期，预计5年生存率约为45%。病理特征肿瘤细胞分化程度为2级，异型性较高，预计5年生存率可能低于35%。治疗方案经过手术和化疗的综合治疗，患者的预后有望得到改善，具体生存率需结合后续随访结果评估。

预后随访随访计划患者完成治疗后，将每3个月进行一次复查，包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物检测。随访内容随访内容包括评估治疗效果、监测肿瘤标志物水平、观察症状变化等，以及时发现复发或转移。长期监测长期随访将持续至少5年，以监测患者的长期生存状况，必要时