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青光眼筛查及治疗规定

一、青光眼筛查概述

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，具有不可逆性，早期发现和治疗至关重要。青光眼筛查及治疗需遵循科学规范，结合临床实践和最新研究成果，以降低患者失明风险。

（一）青光眼筛查目的

1.早期发现高危人群，降低疾病进展风险。

2.评估视神经和视野状况，制定个体化治疗方案。

3.定期监测病情变化，调整治疗策略。

（二）青光眼筛查对象

1.年龄≥40岁人群，每年进行常规筛查。

2.有青光眼家族史（直系亲属）者，提前至30岁开始筛查。

3.高度近视（屈光度≥-6.00D）或远视（屈光度≥+3.50D）者。

4.前房浅或房角窄者。

5.眼压升高（≥21mmHg）或既往眼部外伤史者。

二、青光眼筛查方法

青光眼筛查需结合多种检查手段，确保全面评估。

（一）非接触式眼压测量（NCT）

1.使用非接触式眼压计测量眼压，避免交叉感染。

2.正常眼压范围：10-21mmHg。

3.若眼压≥22mmHg，需进一步检查确认。

（二）视盘检查

1.使用眼底照相或OCT（光学相干断层扫描）观察视盘形态。

2.关注视盘杯盘比（C/D比）、视盘倾斜度及视神经纤维层厚度。

3.异常指标：C/D比＞0.6或视盘形态不对称。

（三）视野检查

1.采用标准视野计（如Goldmann视野计或视野造影）评估视野缺损。

2.注意早期视野改变，如周边视野缺失或固定暗点。

3.高风险人群需每6-12个月复查一次。

（四）房角检查

1.通过房角镜或宽角镜检查房角开放程度。

2.房角狭窄者需重点关注，避免急性闭角型青光眼发作。

三、青光眼治疗原则及方案

青光眼治疗需根据病情严重程度、患者年龄及生活习惯制定个体化方案。

（一）药物治疗

1.滴眼液首选β受体阻滞剂（如美替洛尔、贝卡洛尔）。

2.其他选择：前列腺素类似物（如拉坦前列素）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）。

3.滴眼液使用注意事项：

-每日按时用药，避免漏服。

-使用前清洁双手，避免手部细菌污染。

-滴药后闭眼1-2分钟，确保药物吸收。

（二）激光治疗

1.常用激光治疗方式：小梁成形术、虹膜周切术。

2.适应症：药物控制不佳或无法耐受药物者。

3.治疗后需定期复查眼压及视野变化。

（三）手术治疗

1.微创玻璃体手术（MIGS）或传统小梁切除术。

2.手术时机：药物和激光无效时考虑。

3.术后注意事项：

-避免剧烈运动，防止眼压波动。

-定期复查眼压及视力，及时调整用药。

（四）生活方式干预

1.保持规律作息，避免长时间用眼。

2.控制情绪，减少过度疲劳。

3.低盐饮食，预防眼压升高。

四、随访与监测

青光眼治疗需长期随访，确保病情稳定。

（一）随访频率

1.初期治疗阶段：每月复查一次。

2.病情稳定后：每3-6个月复查一次。

（二）监测指标

1.眼压：确保控制在目标范围内（如≤18mmHg）。

2.视野：评估视野缺损进展情况。

3.视盘：观察视神经形态变化。

（三）随访注意事项

1.如出现眼痛、视力突然下降等症状，需立即就医。

2.避免自行调整药物剂量，需遵医嘱操作。

五、总结

青光眼筛查及治疗需结合临床检查、科学用药和长期随访，以降低患者失明风险。通过规范化的诊疗流程，可有效延缓疾病进展，提高患者生活质量。

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一、青光眼筛查概述

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，其特征在于病理性眼压升高，导致视神经纤维逐渐丢失，最终可致视力严重下降甚至失明。由于青光眼早期通常无症状或症状轻微，可能仅表现为轻微的眼部不适、视野边缘的缓慢缩小等，许多患者在不自知的情况下疾病已逐渐进展，因此早期筛查对于阻止或延缓病情发展、保留有用视力至关重要。规范化的青光眼筛查流程能够有效识别高危人群，及时干预，从而改善患者的长期预后。本规定旨在提供一个系统化、标准化的筛查与治疗指导框架，以供医疗机构和医务人员参考执行。

（一）青光眼筛查目的

1.早期发现与干预：通过定期检查，识别出具有青光眼特征性改变但尚无临床症状的个体，或识别出早期青光眼患者，及时启动治疗，阻止视神经损伤的进一步加剧。

2.风险分层管理：根据筛查结果，评估个体患青光眼或发生进展的风险，对高风险人群进行更密切的监测和优先处理。

3.治疗效果评估：在治疗过程中，通过定期筛查监测眼压、视盘、视野等指标的变化，客观评估治疗效果，并根据情况调整治疗方案。

4.疾病进展监测：对于已确诊的青光眼患者，通过规范的筛查计划，长期追踪病情变化，及早发现视功能恶化迹象，调整干预措施，防止不可逆失明。

（二）青光眼筛查对象

青光眼筛查并非针对所有人群，应聚焦于最大化筛查效益的特定人群。以下为建议的筛查对象类别：

1.年龄因素：