脊髓损伤病人的疑难病例讨论新.ppt

脊髓损伤病人的疑难病例讨论;讨论时间：

讨论科室：康复科

讨论地点：医生办公室

主持人：贾冬萍

记录人：沈敏

责任护士：周文娟

参加人员：护理部、各科室护士长及护理骨干;目录;一、病情介绍;

陈道清，男，67岁

主诉：四肢活动不利1月余

现病史：患者于2017年06月23日因车祸致头颈部等多处外伤，当时患者意识清楚，四肢不能活动，送往黄冈市中心医院行颈部MRI示：C3-6颈髓损伤，C6棘突骨折，于在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”，术后行抗感染、脱水、营养神经及对症治疗，症状明显好转，仍遗留四肢活动不利等症，今为求进一步康复治疗，遂来我院就诊，门诊以“颈髓损伤”收入我科。起病来，患者神清，精神欠佳，四肢活动不利，饮食睡眠一般，大、小便不能控制。

既往史：在全麻下行“颈椎后路单开门椎管减压术”；车祸外伤；否认心脏病、高血压、糖尿史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认输血病史；否认药物食物过敏史。;

查体：T:39.4专科检查：右上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力4级，左上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力3级，双侧屈指肌群、手内在肌肌力0级，双上肢感觉减退。自第4肋以下水平浅感觉减退。右下肢肌力3-级，左下肢肌力1+级。球海绵体反射（+），肛门括约肌收缩力弱，霍夫曼征阳性。

阳性指标：黄冈市中心医院颈部MRI示：C3-6颈髓损伤，C6棘突骨折。

;实验室检查;诊断;西医治疗;中医治疗;中医辨证;二、症状/症候施护

;症状/症候;症状/症候施护（一）;症状/症候施护（二）;症状/症候施护(三);肌力检查法;肌张力评定;良姿位摆放

;功能锻炼

;症状/症候施护(四);症状/症候施护（五）;症状/症候施护（六）;症状/症候施护（七）;症状/症候施护（八）;症状/症候施护（九）;症状/症候施护（十）

;症状/症候施护（十一）;三、护理效果评价;

四、现场查看患者

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五、护理难点

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六、解决措施

;2.如何帮助患者恢复肛门括约肌功能？;

3.如何帮助患者恢复自主排尿？

;3.如何帮助患者恢复自主排尿？;3.如何帮助患者恢复自主排尿？

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3.如何帮助患者??复自主排尿？

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;七、总结及评价;谢谢大家！