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毛囊及毛囊细胞移植在白癜风治疗中的应用进展

【摘要】白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病，因表皮黑素细胞和毛囊黑

素细胞功能丧失或数量减少引起，可影响皮肤和毛发。白癜风治疗的主要原则是

控制病情进展使之稳定后，促使皮损区色素恢复，达到形态和功能上的修复。皮

肤和毛囊黑素细胞作为白斑复色的主要来源，常被用于将整个组织或组织来源的

细胞悬液移植到白癜风皮损区域。本文综述毛囊组织及毛囊细胞移植在白癜风外

科治疗中的应用进展。

【关键词】白癜风；毛囊；移植，自体；黑素细胞；治疗

白癜风是一种影响皮肤和毛发的色素脱失性疾病，主要源于表皮黑素细胞和

毛囊黑素细胞的缺乏或功能丧失［1］。皮肤和毛囊是黑素细胞的主要来源，在

白癜风的治疗中常以组织或细胞悬液的形式移植到皮损区域［2］。毛发移植术

是一种微创毛发修复手术，由于移植的毛发带有毛囊黑素细胞，可在白癜风复色

中发挥重要作用，因此毛发移植逐渐应用于白癜风的外科治疗［3-4］。人类毛

囊中含有不同的黑素细胞亚群［5］，其中毛球周围的毛囊外根鞘中下部存在未

成熟的黑素细胞前体细胞亚群［6］，这些无色素的黑素细胞可能是从黑素干细

胞分化而来的前体细胞，可进一步分化为成熟黑素细胞，促进白斑复色，在白癜

风移植治疗中发挥重要作用。本文综述毛囊组织及毛囊细胞移植在白癜风外科治

疗中的应用进展。

一、毛囊组织移植治疗白癜风

1.单株毛囊移植：自2000年国际首次报道单株毛囊移植术治疗脱发以来［7］，

单株毛囊移植术被广泛应用于局部脱发和眉毛、睫毛等体毛的再造。2001年Fa

labella［8］首次报道毛囊移植治疗白癜风，经过多年探索，这一技术不仅能治

疗头皮部位的白癜风，还可用于眉毛、睫毛等其他有毛发部位［9］。移植后每

根毛囊的色素扩散直径为5~12mm，移植后第4~5周开始出现色素生成，可持续

半年甚至更久。毛囊移植复色虽较表皮片等移植复色慢，但其与原肤色的匹配度

更高，更容易被患者接受。Mokhtar等［10］纳入25例稳定期白癜风患者，毛

囊单位移植或微粒皮移植治疗均显示显著疗效，毛囊单位移植相比微粒皮移植治

疗白癜风复色较晚，但鹅卵石样皮肤发生率较低；毛囊单位移植更适合于毛发区

域，复色效果好且并发症少。

单株毛囊移植在白癜风患者的外科治疗中显示出良好疗效［11-13］，但单

株毛囊仅能使小面积的白斑复色［14］。如何利用较少的毛囊，最大程度地发挥

黑素细胞的作用，扩大白癜风复色范围，是临床需解决和探索的问题。

2.分段毛囊移植：Kim等［15］研究显示，毛囊去除毛球部后进行移植，仍

可在移植区产生新的毛发并形成色素，毛囊的部分区域移植即能发挥治疗作用，

这为毛囊移植提供了全新的思路和可能性。Arrunátegui等［16］将每个毛囊分

成上、中、下部，丢弃中间部分，将毛囊下部（毛球部）和上部（毛干上部和漏

斗周围表皮）分区植入白癜风皮损，10例患者中4例有效，4例无效，2例失访，

推测过小的毛囊移植物容易被排出，可能影响了治疗效果。因此，利用毛囊不同

部位进行移植可提供更多的黑素细胞、黑素前体细胞、黑素干细胞和间充质干细

胞等，促进更大范围的白斑复色，临床上需要探索更有效的移植方法。

我们既往采用分段毛囊移植治疗稳定期白癜风［17］，将单个毛囊均分为带

有隆突部位的毛囊上部和下段毛球部，毛囊下段移植治疗白癜风的有效率（46.

2%，12/26例）略高于毛囊上段移植组（30.8%，8/26例），但差异无统计学意

义。此外，我们还发现毛囊上段移植组均未见毛发生长，而毛囊下段移植组8

例出现毛发生长，推测毛囊上部没有毛球部，因此无毛发生长，适合用于无毛部

位的白癜风移植治疗。

Chen等［18］将完整毛球和不完整毛球的单个毛囊单位移植到白癜风患者

皮肤，应用皮肤镜检查毛干再生直径及毛囊植入后的色素恢复情况发现，完整毛

囊和非完整毛囊都可以使白癜风复色，但植入不完整毛球后毛发生长率较低，提

示毛球部位在毛发生长中的重要作用。Goldstein等［19］发现，窄谱中波紫外

线治疗白癜风时，漏斗部黑素细胞数量显著增加且表皮黑素细胞数量也逐渐恢复。

因此，毛囊移植术后辅助窄谱中波紫外线照射可能会进一步提高疗效。

尽管这些研究中病例数量较少，随访时间不长，但研究结果均表明将毛囊上

下两部分分段移植，对白癜风治疗有显著疗效。相比于单株毛囊移植，分段毛囊

移植提取的毛囊数量更少，可以用于治疗两倍面积的白癜风皮损，且带毛球的毛

囊下段移植还能治疗白癜风继发的白发。由于移植毛囊上段