医学课件-乳腺癌腋窝淋巴结清扫放疗指征.pptxVIP

医学课件-乳腺癌腋窝淋巴结清扫放疗指征汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的诊断方法

3.乳腺癌的治疗原则

4.乳腺癌腋窝淋巴结清扫的指征

5.乳腺癌放疗的适应症

6.乳腺癌放疗的技术与方法

7.乳腺癌放疗的疗效评估

8.乳腺癌放疗的护理与康复

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义与分类乳腺癌定义乳腺癌是指起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%-10%，是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌分类乳腺癌根据细胞形态、生长速度和侵袭性等特征，可分为非浸润性癌、浸润性癌、特殊类型癌等多种类型。其中，浸润性癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%以上。乳腺癌病因乳腺癌的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、激素水平、生活方式、环境因素等可能与乳腺癌的发生发展有关。例如，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险比普通人群高2-3倍。

乳腺癌的流行病学特点患病年龄乳腺癌的平均发病年龄为50-55岁，但近年来发病年龄呈现年轻化趋势，有研究显示，近年来乳腺癌的发病年龄平均下降了约5岁。地区差异乳腺癌在不同地区患病率存在显著差异，发达地区和城市地区的患病率普遍高于发展中国家和农村地区。例如，北美和欧洲的乳腺癌患病率是亚洲的2-3倍。性别比例乳腺癌主要发生在女性群体中，男性患乳腺癌的比例极低，约为女性的1%。尽管如此，男性乳腺癌患者由于早期诊断困难，其生存率明显低于女性患者。

乳腺癌的病理生理学起源细胞乳腺癌起源于乳腺导管上皮细胞或腺泡上皮细胞，这些细胞在遗传和分子水平上发生异常，导致细胞过度增殖和失控。分子机制乳腺癌的发生发展与多种分子机制有关，包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等基因的异常表达。侵袭转移乳腺癌细胞通过侵入淋巴管和血管系统，形成远处转移，常见的转移部位包括肺、骨、肝和脑等。转移是乳腺癌患者死亡的主要原因。

02乳腺癌的诊断方法

乳腺影像学检查乳腺超声乳腺超声是一种无创、简便的检查方法，通过超声波成像，可以观察乳腺组织的结构，检测肿块、囊肿等异常，具有较高的敏感性和特异性。乳腺钼靶乳腺钼靶检查是诊断乳腺癌的黄金标准，通过低剂量X射线穿透乳腺组织，形成影像学图像，可以发现微小的钙化灶和肿块，具有较高的诊断准确性。乳腺MRI乳腺MRI是一种高分辨率的成像技术，可以多角度、多参数地观察乳腺组织，对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性，尤其在评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移方面有独特优势。

病理学检查组织切片病理学检查主要通过组织切片观察乳腺组织的细胞形态和结构，这是确诊乳腺癌的金标准。切片厚度通常为4微米，每张切片可包含多个组织层次。免疫组化免疫组化技术用于检测乳腺癌相关蛋白的表达，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2等，有助于判断乳腺癌的生物学行为和指导治疗。分子检测分子检测可检测乳腺癌相关基因的突变，如BRCA1/2基因突变，对于遗传性乳腺癌的诊断和风险评估具有重要意义，有助于制定个性化治疗方案。

分子生物学检测基因突变检测分子生物学检测中，基因突变检测是关键环节，如检测BRCA1/2基因突变，这些突变与遗传性乳腺癌风险增加密切相关，阳性者需加强监测。HER2检测HER2基因扩增或过表达是乳腺癌的一个重要分子特征，通过检测可以指导是否使用抗HER2靶向药物，对治疗选择有重要意义。雌激素受体检测雌激素受体（ER）检测对于乳腺癌内分泌治疗的选择至关重要，ER阳性患者可能从内分泌治疗中获益，而阴性患者则可能需要其他治疗手段。

03乳腺癌的治疗原则

手术治疗乳腺癌根治术乳腺癌根治术是一种传统的治疗方法，包括切除整个乳房、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结。该手术适用于早期乳腺癌患者，手术切除范围较广。保乳手术保乳手术旨在保留患者的乳房外观，通过切除肿瘤及其周围部分乳腺组织，并辅以放疗。适用于肿瘤较小、位于乳房中央的乳腺癌患者。乳房重建术乳房重建术是乳腺癌手术后的一种美容手术，可以帮助患者恢复乳房外观。重建方法包括自体组织重建和假体重建两种。

放疗放疗目的放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，旨在杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤生长、减少局部复发，提高患者生存率。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等其他治疗方法联合应用。放疗方式乳腺癌放疗主要采用外照射放疗，通过精确控制射线剂量和角度，对肿瘤区域进行照射。放疗分为术前放疗、术后放疗和辅助放疗，根据患者病情选择合适的放疗时机。放疗副作用放疗过程中可能产生一系列副作用，如皮肤反应、疲劳、疼痛等。患者在接受放疗时应遵循医嘱，做好皮肤护理，合理调整饮食和休息，以减轻副作用。

化疗化疗药物化疗药物种类繁多，包括烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药等，每种药物都有其特定的作用机制和副作用。常见的化疗药物有蒽环类药物、紫杉类药物等。化疗方案乳腺癌化