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2025年认知障碍干预保密合同

本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方：[服务提供方名称或姓名]，以下简称“甲方”；

乙方：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，以下简称“乙方”；

（若乙方为授权代表，则：乙方：[授权代表姓名]，与乙方关系：[亲属关系或法律关系]，身份证号码：[授权代表身份证号码]，以下简称“乙方”）。

鉴于甲方提供认知障碍干预服务，乙方接受该服务或代表乙方接受该服务，双方基于平等自愿原则，根据相关法律法规，就保密事宜达成协议如下：

第一条定义与解释

1.1本合同所称“认知障碍干预服务”是指甲方为乙方提供的与认知障碍相关的评估、诊断、治疗、康复、护理、咨询、教育及支持等服务。

1.2本合同所称“保密信息”是指甲乙双方在认知障碍干预服务过程中知悉的、能够识别乙方身份或对其产生影响的任何信息，具体包括但不限于：

(一)乙方的个人基本信息，包括但不限于姓名、性别、出生日期、身份证号码、住址、联系方式、家庭成员及关系等；

(二)乙方的健康信息，包括但不限于认知障碍的类型、诊断结果、病情分期、病情进展、评估数据、生理指标、影像学检查结果、用药情况、基因检测信息、过敏史、既往病史等；

(三)乙方的治疗信息，包括但不限于干预计划、治疗目标、服务过程记录、评估报告、复诊记录、讨论内容、甲方的专业意见等；

(四)乙方的心理社会信息，包括但不限于个人经历、价值观、信仰、情绪状态、行为表现、家庭动态、社会支持系统、财务状况等；

(五)乙方或其授权代表口头或书面提供的与干预服务相关的任何信息；

(六)法律法规规定的其他应予保密的信息。

1.3本合同所称“服务提供方”是指甲方及其工作人员，包括但不限于医生、护士、治疗师、心理咨询师、技术人员、管理人员等所有可能接触保密信息的人员。

1.4本合同所称“授权代表”是指根据乙方意愿或法律规定，有权代表乙方处理其事务或做出相关决定的人员，例如乙方的配偶、子女、父母、监护人、法定代理人等。

第二条保密义务

2.1甲方及其所有工作人员承诺，在提供认知障碍干预服务全过程中及服务结束后，对所获取、知悉的乙方保密信息承担严格的保密义务，不得以任何方式泄露、披露或滥用。

2.2甲方仅能在为乙方提供或管理认知障碍干预服务的直接需要下，收集、使用和存储保密信息。

2.3甲方及其工作人员不得向任何第三方披露乙方的保密信息，但发生以下情况除外：

(一)获得乙方本人（具有相应民事行为能力时）或乙方的授权代表的书面同意；

(二)为确保乙方得到有效干预，在获得乙方或其授权代表明确同意后，向参与乙方治疗的其他合格专业人士披露必要的保密信息；

(三)依据法律法规的规定，或根据法院或政府机构的合法命令、要求，在法律允许的范围内进行披露，并应尽可能在披露前通知乙方或其授权代表；

(四)为履行甲方自身的法定义务或遵守合法的监管要求所必需；

(五)保密信息已非因甲方原因而进入公有领域。

2.4甲方应采取合理的组织措施和保密措施，确保其所有工作人员仅在其职责范围内接触必要的保密信息，并确保其工作人员遵守本合同的保密义务。甲方应定期对其工作人员进行保密教育和培训。

2.5甲方应建立并维护严格的信息管理系统和物理安全措施，以保护保密信息的机密性，防止任何未经授权的访问、复制、使用或披露。

2.6在乙方或其授权代表书面同意，或法律要求的情况下，甲方应在保护乙方利益的前提下，安全、及时地销毁或匿名化处理不再需要的保密信息，确保其无法被恢复或识别。

第三条对授权代表的特别规定

3.1若乙方无行为能力或限制行为能力，甲方在收集、使用、披露乙方的保密信息前，应首先尝试获得乙方本人的同意。若乙方无法表达或不同意，甲方应获得乙方的授权代表的合法授权，并应提供相关证明文件。

3.2乙方授权代表承诺，仅在授权范围内代表乙方，并负有与甲方同等严格的保密义务，不得泄露超出授权范围或与其职责无关的保密信息，不得滥用其代表权。

3.3若乙方在干预期间恢复了部分能力或表达了不同意愿，甲方应及时与乙方沟通确认，并根据乙方的新意愿调整服务及保密信息的处理方式。

第四条违约责任

4.1任何一方违反本合同项下的保密义务，应承担相应的法律责任。

4.2若因甲方或其工作人员的违约行为，导致乙方或其授权代表遭受任何形式的损失（包括但不限于经济损失、精神损害等），甲方应承担赔偿责任。

4.3甲方应赔偿因其违约行为导致乙方遭受的直接损失和可预见的间接损失。若甲方在法律允许的范围内已采取合理措施仍发生信息泄露，其赔偿责任应相应减轻。

4.4若甲方的违约行为构成故意或重大过失，或给乙方造成严重后果，乙