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耳鼻喉科扁桃体炎

护理规范

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01疾病概述

02临床表现与诊断

03治疗原则

04护理干预措施

05并发症管理

06预防与健康教育

PART01

疾病概述

病因与病理机制

细菌感染为主要诱因

A组β溶血性链球菌感染占急性病例的15%-30%，其他病原体包括肺

炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌通过黏附于扁桃体隐窝上皮，引发

局部炎症反应和免疫应答。

病毒感染常见于儿童

腺病毒、EB病毒、流感病毒等可通过飞沫传播侵入呼吸道黏膜，导致

淋巴组织增生和充血水肿。病毒性扁桃体炎通常伴随全身症状如发热、

乏力。

免疫病理反应参与慢性化

反复感染可导致隐窝上皮角化异常，形成微脓肿和纤维化。T淋巴细胞

异常活化产生的细胞因子（如TNF-α、IL-6）持续刺激组织增生。

流行病学特征

年龄分布呈双峰特点

5-15岁为高发年龄段（年发病率达12%），20-30

岁出现第二个小高峰。儿童因免疫系统发育不完善，扁

桃体作为初级免疫器官更易受累。

季节性与地域差异

温带地区冬春季发病率升高30%-40%，与呼吸道病毒

流行周期吻合。发展中国家由于医疗条件限制，并发症

发生率较发达国家高2-3倍。

家庭聚集现象显著

有扁桃体炎家族史者发病风险增加1.8-2.5倍，可能与

遗传易感性（如HLA-B*27基因型）及共同生活环境

有关。

临床分类标准

急性卡他性扁桃体炎

表现为黏膜充血水肿伴浆液性渗出，体温通常38.5℃。扁桃体肿胀程度Ⅰ-Ⅱ度，表

面可见点状充血但无脓性分泌物。

急性化脓性扁桃体炎

特征为隐窝内黄白色脓栓形成，伴颌下淋巴结肿痛。实验室检查显示白细胞

12×10⁹/L，C反应蛋白显著升高（50mg/L）。

慢性增生性扁桃体炎

病程持续3个月以上，扁桃体实质肥大（Ⅲ度）伴隐窝口瘢痕形成。可反复发作咽痛，

并可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症。

PART02

临床表现与诊断

典型症状识别

咽痛与吞咽困难扁桃体局部体征

患者常表现为剧烈咽痛，尤其在吞咽检查可见扁桃体充血肿胀，表面覆盖

时加重，可能放射至耳部；婴幼儿可黄白色脓点或假膜（化脓性扁桃体

因疼痛拒食、流涎或哭闹不安。炎），严重者出现扁桃体周围脓肿导

致张口受限。

发热与全身症状并发症相关症状

急性期体温可达38-40℃，伴随寒需警惕中耳炎（耳痛、听力下降）、

战、头痛、乏力等全身中毒症状，部