医学课件-外护 第21章 骨与关节疾病[复制].pptx

医学课件-外护第21章骨与关节疾病[复制]汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨与关节疾病的概述

2.骨折

3.关节脱位

4.骨关节炎

5.类风湿性关节炎

6.脊柱疾病

7.骨肿瘤

01骨与关节疾病的概述

骨与关节疾病的定义与分类定义概述骨与关节疾病是一类涉及骨骼、关节及其相关组织的疾病，涵盖骨折、关节脱位、关节炎等多种病症。据统计，全球约有2.5亿人受到此类疾病的影响。分类标准根据病因、病理变化、临床表现等因素，骨与关节疾病可分为数十种类型，如退行性骨关节病、炎症性关节炎、代谢性骨病等。不同类型的疾病在治疗方法上有所差异。病因分析骨与关节疾病的病因复杂，包括遗传、感染、创伤、代谢紊乱等因素。其中，退行性骨关节病与年龄增长密切相关，而炎症性关节炎则与自身免疫反应有关。了解病因有助于疾病的预防和治疗。

骨与关节疾病的发生机制炎症反应骨与关节疾病的发生常与炎症反应密切相关。研究表明，炎症因子如IL-1、TNF-α等在关节炎等疾病中起着关键作用，可导致关节软骨破坏和疼痛。代谢紊乱代谢紊乱是导致骨与关节疾病的重要因素之一。例如，骨质疏松症与钙、磷等矿物质的代谢异常有关，可能导致骨密度降低和骨折风险增加。力学因素力学因素在骨与关节疾病的发生中起着重要作用。长期不当的机械负荷，如过度负重、姿势不良等，可能导致关节磨损、骨折等问题，尤其在青少年和老年人群中更为常见。

骨与关节疾病的临床表现疼痛症状骨与关节疾病最常见的表现为疼痛，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。据统计，约80%的骨与关节疾病患者会出现疼痛症状，疼痛部位常位于关节周围。关节肿胀关节肿胀是骨与关节疾病的另一典型表现，多由于关节内积液或滑膜炎症引起。肿胀可能导致关节活动受限，严重时甚至无法正常行走。功能障碍骨与关节疾病可导致关节功能障碍，如活动范围减小、稳定性下降等。功能障碍不仅影响生活质量，还可能增加跌倒和骨折的风险。

02骨折

骨折的分类与病因骨折类型骨折按照骨折线的形状可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。按骨折部位分为骨干骨折、关节内骨折、关节外骨折等。其中，关节外骨折占所有骨折的70%以上。病因分析骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等。直接暴力如车祸、跌落等；间接暴力如肌肉拉力导致的应力骨折；疲劳性骨折则多见于长期重复性应力。常见部位骨折好发于骨密度较低、骨骼承受应力较大的部位，如脊柱、髋部、下肢等。据统计，脊柱骨折占所有骨折的5%，而髋部骨折在老年人中尤为常见。

骨折的临床表现与诊断疼痛肿胀骨折后，患者常出现剧烈疼痛和局部肿胀，疼痛可放射至邻近部位。肿胀多在受伤后24小时内明显，严重者可出现皮肤瘀斑。功能障碍骨折可导致关节活动受限，如上肢骨折后可能出现关节僵硬，下肢骨折可能导致行走困难。功能障碍程度与骨折部位和类型有关。诊断方法骨折的诊断主要依靠病史、症状、体征和影像学检查。X光片是最常用的影像学检查方法，可显示骨折线、移位等情况。必要时可进行CT或MRI检查以获取更详细的影像信息。

骨折的治疗原则复位固定骨折治疗的首要原则是复位和固定，以恢复骨骼的正常解剖位置和稳定性。复位方法包括手法复位和手术复位，固定方式有石膏、夹板、钢钉等。功能锻炼骨折愈合期间，适当的康复锻炼至关重要，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。一般而言，骨折后2-3周开始进行被动活动，4-6周后可进行主动活动。药物治疗药物治疗包括镇痛、抗炎、促进骨折愈合等。常用药物有非甾体抗炎药、镇痛药、维生素D等。药物治疗应在医生指导下进行，避免滥用。

03关节脱位

关节脱位的分类与病因脱位类型关节脱位分为完全脱位和不完全脱位，根据脱位方向又可分为前脱位、后脱位、侧方脱位等。肩关节和肘关节脱位最为常见，分别占所有脱位的60%和30%。病因分析关节脱位多由外力作用导致，如跌倒、碰撞、扭伤等。其中，肩关节脱位常由肩部受到外力牵拉或扭转所致，肘关节脱位则多见于跌倒时手部撑地。病理机制关节脱位发生时，关节面失去正常对合，导致关节囊、韧带和肌肉损伤。严重者还可能损伤神经和血管，引起关节功能障碍和疼痛。

关节脱位的临床表现与诊断主要症状关节脱位后，患者常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。疼痛部位多在关节周围，肿胀可迅速发生。患者可能无法正常活动受影响的关节，如肩关节脱位后上肢活动受限。外观异常关节脱位常伴有明显的关节外观异常，如肩关节脱位时，肩部呈现方肩畸形。关节的异常位置和形状变化是诊断的重要依据。诊断检查诊断关节脱位通常通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查。X光片是最常用的影像学检查，可显示关节脱位的具体情况和周围软组织的损伤情况。

关节脱位的治疗原则复位及时关节脱位的治疗应尽早进行复位，通常在受伤后24小时内进行，以减少软组织损伤和关节功能障碍。复位成功后，应及时固定关节，避免再次脱位