医学课件-外科护理8第八章损伤.pptx

医学课件-外科护理8第八章损伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.损伤概述

2.损伤的诊断

3.损伤的治疗原则

4.骨折的护理

5.关节脱位的护理

6.软组织损伤的护理

7.烧伤的护理

8.其他损伤的护理

01损伤概述

损伤的分类开放性损伤指皮肤及深层组织破损，形成开放性伤口。常见类型包括擦伤、撕裂伤、切割伤等。其中，擦伤是最常见的开放性损伤，约占所有开放性损伤的60%。闭合性损伤指皮肤及深层组织未破损，但组织内部发生损伤。闭合性损伤包括挫伤、扭伤、挤压伤等。挫伤是由于外力作用使皮肤及深层组织发生挫擦，造成局部肿胀、疼痛和功能障碍。复合性损伤指同时存在开放性和闭合性损伤。例如，车祸中可能同时发生骨折和擦伤。复合性损伤的治疗较为复杂，需要综合考虑不同类型的损伤特点，制定综合治疗方案。

损伤的病因机械性因素机械性因素是导致损伤最常见的原因，包括直接外力、间接外力以及反复的机械性刺激。如交通事故中，高速行驶的车辆碰撞导致的车体撞击伤，约占所有损伤的60%。生物性因素生物性因素引起的损伤主要包括病原微生物的侵袭，如细菌、病毒、真菌等。这些微生物可通过感染途径造成皮肤、软组织或内脏器官的损伤，如手术后的切口感染，其发生率为5%-10%。物理性因素物理性因素包括高温、低温、电离辐射等。高温可导致烫伤，低温可引起冻伤，电离辐射则可能导致放射性损伤。这些因素对人体的损伤程度与暴露剂量密切相关，如高温烧伤的严重程度与热力接触时间成正比。

损伤的临床表现疼痛感损伤后患者常出现疼痛感，疼痛程度与损伤程度相关。轻微损伤可能导致轻度疼痛，严重损伤如骨折、内脏破裂等可引起剧烈疼痛，疼痛持续时间可从数分钟到数小时不等。肿胀与瘀血损伤部位常出现肿胀和瘀血，这是由于局部血管破裂，血液渗出形成。肿胀可持续数小时至数天，瘀血则可能在数天内逐渐吸收。肿胀范围与损伤范围成正比，严重者可影响肢体活动。功能障碍损伤可能导致功能障碍，如骨折后肢体活动受限，关节脱位后关节活动障碍等。功能障碍的程度取决于损伤部位和类型，严重者可能需要长期康复训练才能恢复功能。

02损伤的诊断

损伤的诊断原则详细询问对患者的受伤史进行详细询问，包括受伤时间、地点、受伤原因、受伤时的体位等。了解患者的症状变化，如疼痛程度、肿胀情况等，有助于判断损伤的类型和严重程度。全面检查进行全面体格检查，观察局部损伤情况，包括皮肤、肌肉、关节、神经和血管等。必要时进行专科检查，如骨科、神经科等，以评估损伤对功能的影响。辅助检查根据临床需要进行必要的辅助检查，如X光、CT、MRI等影像学检查，以及血液、尿液等实验室检查。这些检查可帮助确定损伤的类型、范围和严重程度，为后续治疗提供依据。

损伤的辅助检查X光检查X光检查是诊断骨折、关节脱位等常见损伤的重要手段。通过X光片，医生可以观察到骨骼的骨折线、移位情况等。常规情况下，X光检查对骨折的诊断准确率可达90%以上。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼和软组织图像，对于复杂骨折、关节内损伤等有重要诊断价值。CT扫描对骨折的诊断准确率可达到95%，且能更好地显示骨折的细节。MRI检查MRI检查在软组织损伤的诊断中具有独特优势，如肌肉、韧带、神经等。MRI对于显示软组织损伤的敏感性和特异性都很高，可达90%以上，对于早期诊断和评估损伤程度具有重要意义。

损伤的鉴别诊断骨折与软组织损伤骨折与软组织损伤的鉴别在于是否有骨皮质连续性中断。骨折可见骨皮质断裂、移位，而软组织损伤仅表现为肌肉、肌腱或韧带的损伤。X光检查可明确骨折诊断，而软组织损伤可能需要MRI等检查。关节脱位与关节扭伤关节脱位与关节扭伤的区别在于关节是否完全脱离正常解剖位置。关节脱位会导致关节活动受限，而关节扭伤通常表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。关节X光检查是诊断关节脱位的重要手段。感染与损伤感染与损伤的鉴别在于是否有病原微生物的侵入。感染会导致局部红、肿、热、痛和功能障碍，且症状可能逐渐加重。实验室检查如血常规、细菌培养等有助于诊断感染。

03损伤的治疗原则

损伤的治疗方法保守治疗保守治疗适用于轻微损伤和某些慢性损伤，包括休息、制动、冰敷、加压包扎等。保守治疗能有效缓解疼痛、减轻肿胀，促进组织修复。如软组织损伤，保守治疗的成功率可达80%-90%。物理治疗物理治疗通过电疗、超声、红外线等物理手段，促进血液循环、缓解疼痛、减轻肿胀，提高组织修复能力。物理治疗适用于骨折康复期、关节疾病等，治疗周期一般为4-6周。手术治疗手术治疗适用于严重损伤，如开放性骨折、关节脱位、内脏破裂等。手术目的是修复损伤组织、恢复解剖结构、防止感染等。手术治疗后，患者需进行康复训练，以提高功能恢复。

损伤的药物治疗止痛药物止痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）常用于缓解损伤引起的疼痛和炎症。这类药物包括布洛芬、阿司