PET-CT诊断鉴别要点指南.pptxVIP

PET-CT诊断鉴别要点指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02检查前准备规范03图像采集技术04常见疾病鉴别诊断05影像解读核心要素06质控与报告规范01基本原理与设备

01基本原理与设备PART

正电子湮灭探测原理PET-CT通过探测放射性核素衰变产生的正电子与电子湮灭时释放的γ光子对，实现高灵敏度代谢显像。双探头符合探测技术可准确定位示踪剂分布，空间分辨率达4-5mm。代谢与解剖图像融合CT提供高分辨率解剖结构图像，PET显示功能代谢信息。通过同机融合技术实现两种模态图像像素级配准，误差控制在1mm以内，显著提升病灶定位准确性。动态采集与门控技术采用列表模式采集可进行动态代谢分析，呼吸门控和心脏门控技术有效减少运动伪影，特别适用于胸腹部肿瘤和心血管疾病评估。PET-CT显像机制

放射性核纯度＞95%，放化纯度＞90%，pH值4.5-7.5，内毒素含量＜5EU/ml。比活度应＞37GBq/μmol，确保在低剂量下获得高质量图像。显像剂选择标准18F-FDG核心指标要求针对不同靶点开发新型示踪剂，如68Ga-PSMA用于前列腺癌、18F-FLT评估细胞增殖。需满足靶向性高（靶/本底比＞3:1）、代谢稳定性好（体内半衰期＞30分钟）等标准。特异性示踪剂开发建立严格的QC流程，包括无菌测试、放射性浓度测定、薄层色谱分析等。每批次显像剂需进行小鼠生物分布实验验证靶向特性。质量控制体系

探测器系统规格NEMA标准下，1cm处径向分辨率≤4.5mm，轴向分辨率≤5.0mm。系统灵敏度需＞7cps/kBq，噪声等效计数率（NECR）在37kBq/ml时＞130kcps。空间分辨率与灵敏度迭代重建算法配备TOF（时间飞行）技术，时间分辨率＜400ps。支持3DOSEM重建，迭代次数≥3次，子集数≥16，具备点扩散函数（PSF）和衰减校正功能。LYSO晶体尺寸需≤4×4×20mm，光电倍增管或硅光电倍增器（SiPM）的符合时间分辨率＜500ps，能量分辨率＜15%@511keV。轴向视野应≥16cm以实现全身扫描。设备性能参数要求

02检查前准备规范PART

患者禁忌症筛查妊娠及哺乳期禁忌妊娠期女性禁止接受PET-CT检查，哺乳期女性需暂停哺乳24小时以上，避免放射性物质通过乳汁影响婴儿健康敏史与对比剂风险对碘对比剂或放射性药物成分过敏者需提前告知，并备好抗过敏急救措施，如肾上腺素注射液和糖皮质激素。严重基础疾病限制心功能不全、肾功能衰竭、重度呼吸衰竭等患者需评估耐受性，必要时推迟检查或选择替代方案。金属植入物干扰体内有起搏器、金属假体或手术夹等可能影响图像质量的异物，需根据材质和位置调整扫描参数或取消检查。

患者检查前需保持空腹4-6小时，血糖水平应控制在3.9-8.3mmol/L，过高血糖会竞争性抑制显影剂摄取，导致假阴性结果。口服降糖药者检查当日暂停用药，胰岛素依赖型患者需调整剂量，避免低血糖或血糖波动影响显影剂分布。若血糖超过11.1mmol/L，需皮下注射短效胰岛素或延迟检查，直至血糖稳定在目标范围内。检查前24小时避免高糖饮食及剧烈运动，防止糖代谢异常干扰显影剂在病灶中的特异性聚集。血糖调控标准空腹血糖阈值糖尿病患者管理高血糖应急处理饮食与运动干预

呼吸训练方法均匀呼吸指导训练患者保持平稳、浅表的胸式呼吸，避免深呼吸或屏气导致膈肌位移，影响胸部及上腹部图像配准精度。使用真空垫或固定带减少体位移动，指导患者双臂上举时保持放松，避免肌肉紧张造成伪影。对于肺部或肝脏病灶，需同步呼吸门控设备，要求患者根据音频提示规律呼吸，确保采集数据与呼吸周期匹配。对幽闭恐惧症患者提前进行心理干预，通过模拟机训练或镇静药物辅助，确保检查过程中呼吸节律稳定。体位固定技巧呼吸门控技术配合焦虑情绪疏导

03图像采集技术PART

扫描范围确定原则靶向病灶覆盖原则根据临床需求明确目标区域，确保扫描范围完全覆盖原发灶、转移灶及可能受累的淋巴结区域，避免遗漏微小病灶。解剖结构关联性结合患者病史及解剖标志（如胸廓入口、盆腔底等）划定边界，确保扫描范围与生理结构匹配，减少伪影干扰。多模态协同规划参考CT或MRI等影像结果调整PET扫描范围，尤其对多发病灶或复杂病例需动态调整，提升诊断准确性。

采集参数优化策略能窗与符合时间设置根据示踪剂特性（如1?F-FDG）调整能窗宽度（通常为450-650keV）和符合时间窗口（4-12ns），以平衡灵敏度和噪声水平。呼吸门控与运动补偿针对胸腹部扫描采用呼吸门控技术，或通过动态采集模式减少呼吸运动伪影，确保图像空间分辨率达标。迭代重建算法选择基于设备性能选择OSEM或TOF等算法，优化迭代次数、子集数及点扩散函数校正参数，提升信噪比和病灶对比度。

衰减校正操作要点确保CT扫描参数（管电压、电流）与