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江苏省政府卫生支出绩效评价：体系构建与实证分析

一、引言

1.1研究背景与意义

随着社会经济的不断发展，人们对健康的重视程度日益提高，医疗卫生事业成为保障民生的关键领域。政府卫生支出作为推动医疗卫生事业发展的重要资金来源，其规模与效益备受关注。江苏省作为我国的经济强省，在医疗卫生领域投入巨大。2019-2023年，全省财政卫生健康支出累计超过5900亿元，年均增幅11.14%，超出同期一般公共预算支出增幅。如此大规模的投入，是否有效提升了医疗卫生服务水平，是否实现了资源的合理配置，成为亟待研究的问题。

对江苏省政府卫生支出进行绩效评价具有重要的现实意义。准确评估政府卫生支出绩效，有助于发现资源配置过程中的问题，如资金分配不合理、使用效率低下等，从而为优化财政资金投入方向和结构提供依据，提高资金使用效益。通过绩效评价，可以明确医疗卫生事业发展中的薄弱环节，如基层医疗服务能力不足、公共卫生体系短板等，进而有针对性地加强和改进，推动医疗卫生事业均衡、协调发展。科学的绩效评价结果还能为政府制定卫生政策提供数据支持和决策参考，促进医疗卫生体制改革的深化，提升全民健康水平，增强人民群众的获得感和幸福感。

1.2国内外研究现状

国外对政府卫生支出绩效评价的研究起步较早，在理论和实践方面都取得了丰富的成果。在理论研究上，形成了较为完善的绩效评价框架和指标体系。如澳大利亚建立了包括国家医疗绩效框架、国家卫生服务协议及政府服务提供的医疗卫生绩效评价等在内的典型医疗卫生绩效评价体系，强调质量安全和卫生公平的绩效指标。在评价方法上，运用数据包络分析法（DEA）、灰色关联度分析、贝叶斯网络等多种方法，对卫生服务的效率、效果、公平性等方面进行全面评估。在实践中，许多国家将绩效评价结果广泛应用于卫生政策制定、资源分配和医疗机构管理等方面，有效促进了卫生系统的改进和发展。

国内的相关研究近年来也取得了显著进展。学者们结合我国国情，在借鉴国外经验的基础上，对政府卫生支出绩效评价的指标体系和方法进行了深入探讨。许光建、魏义方初步设计了政府卫生支出绩效评价体系，通过模糊层次分析法计算指标权重，并利用北京市的统计数据进行了实证分析。吕本友通过对2006-2012年我国政府卫生支出绩效的实证分析，指出政府对基本医疗卫生服务投入的增加提升了绩效，但整体绩效水平较低且呈波动态势。然而，目前国内研究仍存在一些不足。一方面，指标体系不够科学和完善，部分指标的选取缺乏充分的理论依据和实际验证，难以全面准确地反映政府卫生支出的绩效；另一方面，在评价方法的应用上，还存在方法单一、适用性不强等问题，导致评价结果的准确性和可靠性有待提高。此外，针对不同地区特点进行的差异化研究相对较少，不能很好地满足地方政府制定卫生政策的实际需求。

1.3研究方法与创新点

本研究综合运用多种研究方法。文献研究法是基础，通过广泛查阅国内外相关文献，梳理政府卫生支出绩效评价的理论和实践成果，了解研究现状和发展趋势，为本研究提供理论支撑和研究思路。案例分析法选取江苏省作为研究对象，深入分析其政府卫生支出的规模、结构、使用情况以及卫生事业发展的实际成效，总结经验与问题。采用定量与定性相结合的方法，构建科学合理的绩效评价指标体系，运用层次分析法、数据包络分析法等定量方法确定指标权重，评价卫生支出绩效；同时，结合实地调研、专家访谈等定性方法，对评价结果进行深入分析和解读，提出针对性的建议。

在研究过程中，本研究力求在以下方面实现创新。在指标体系构建上，充分考虑江苏省的经济社会发展水平、医疗卫生事业特点以及居民健康需求，引入反映区域特色和行业发展趋势的指标，使指标体系更加科学、全面、贴合实际。在评价方法应用上，尝试将多种评价方法有机结合，取长补短，提高评价结果的准确性和可靠性。如将层次分析法的主观判断优势与数据包络分析法的客观评价优势相结合，对政府卫生支出绩效进行综合评价。本研究注重研究成果的实用性和可操作性，旨在为江苏省政府优化卫生支出决策、提高资金使用效益提供切实可行的建议和参考，具有较强的实践指导意义。

二、政府卫生支出绩效评价的理论基础

2.1相关概念界定

政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款，涵盖公共卫生服务经费与公费医疗经费等。从规模衡量指标来看，通常采用政府卫生支出占卫生总费用的比重，以体现公共资源与私人资源在卫生医疗服务消耗中的关系；政府卫生支出占GDP的比重，反映公共资源与社会经济产出在卫生医疗服务方面的联系；政府卫生支出占财政支出的比重，则展示用于卫生医疗服务的公共资源与其他公共服务资源的关联。其资金投向广泛，包括医院、医疗中心等医疗机构的建设与运营，医疗卫生事业和医疗保险事业的推进，以及计划生育、疾病预防等相关领域。

绩效是指组织或个人为达到某