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乡村全科执业助理医师考试试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

乡村医生对高血压患者随访时，不需要每次都记录的内容是（）

A.血压测量值B.服药依从性C.血糖值D.有无头晕头痛症状

答案：C

解析：高血压随访核心是监测血压控制情况、用药情况及症状变化，血糖并非高血压随访必查项，仅当患者合并糖尿病时才需定期记录。

儿童计划免疫中，乙肝疫苗的全程接种次数是（）

A.2次B.3次C.4次D.5次

答案：B

解析：乙肝疫苗常规接种程序为“0、1、6月龄”，共3次，可有效建立儿童乙肝病毒免疫屏障。

下列哪种情况提示患者可能发生了急性左心衰竭（）

A.咳白色泡沫痰B.咳粉红色泡沫痰C.咳黄绿色脓痰D.咳铁锈色痰

答案：B

解析：急性左心衰竭时肺循环淤血，肺泡毛细血管破裂，痰液呈粉红色泡沫状；白色泡沫痰多为慢性支气管炎表现，黄绿色脓痰提示感染，铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男，56岁，农民，间断头晕3年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。近1周头晕加重，伴乏力，今日测量血压170/105mmHg。该患者目前最合适的处理是（）

A.立即转诊至上级医院B.给予氨氯地平5mg口服，1周后随访C.建议患者调整饮食，暂不用药D.给予甘露醇静脉滴注降压

答案：B

解析：患者为2级高血压（160-179/100-109mmHg），无明显靶器官损害或急症表现，乡村医生可先给予长效降压药（如氨氯地平）初始治疗，1周后随访评估疗效；若血压≥180/110mmHg或伴头痛呕吐等症状，需立即转诊。

患儿，女，10个月，人工喂养，近1个月出现多汗、夜惊、方颅，查体：前囟2.5cm×2.5cm，枕秃明显。该患儿最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病B.营养不良C.脑积水D.贫血

答案：A

解析：10个月婴儿为佝偻病活动期高发人群，多汗、夜惊、方颅、枕秃均为维生素D缺乏性佝偻病典型表现；脑积水多伴头围异常增大，贫血以面色苍白为主，与题干症状不符。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（6-7题共用题干）

患者，女，68岁，独居老人，既往有2型糖尿病史5年，长期口服二甲双胍0.5g，每日3次，血糖控制尚可。近2周因感冒后出现食欲下降，进食量减少，今日家人发现其精神萎靡、嗜睡，急诊测血糖3.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.高渗性昏迷D.感冒合并脑炎

答案：B

解析：患者有糖尿病用药史，进食减少后未调整药量，出现低血糖典型症状（精神萎靡、嗜睡），血糖3.1mmol/L（＜3.9mmol/L），符合低血糖诊断；酮症酸中毒和高渗性昏迷均表现为高血糖，与题干血糖值不符。

针对该患者的紧急处理措施是（）

A.静脉滴注5%葡萄糖注射液B.口服糖水或饼干C.静脉推注胰岛素D.口服二甲双胍

答案：B

解析：患者意识尚清（嗜睡但可唤醒），优先口服含糖食物（如糖水、饼干）纠正低血糖；若意识障碍无法口服，再转诊时给予静脉补糖；胰岛素会加重低血糖，二甲双胍无升糖作用。

四、公共卫生服务题型

乡村医生在开展老年人健康管理时，对65岁及以上老年人每年应提供的服务是（）

A.1次健康体检+2次随访B.2次健康体检+4次随访C.1次健康体检+4次随访D.2次健康体检+2次随访

答案：A

解析：国家基本公共卫生服务规范要求，65岁及以上老年人每年享受1次全面健康体检，结合日常健康问题，每年至少开展2次随访评估。

某村发生甲肝聚集性病例，乡村医生首先应采取的措施是（）

A.对患者进行隔离治疗B.组织村民接种甲肝疫苗C.对村内饮用水进行消毒D.向乡镇卫生院及疾控中心报告

答案：D

解析：发现传染病聚集性病例，乡村医生首要职责是及时上报辖区卫生机构（乡镇卫生院、疾控中心），再配合开展患者隔离、环境消毒、疫苗接种等后续措施。

五、实操相关题型

乡村医生进行心肺复苏时，胸外按压的深度和频率应为（）

A.3-4cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.2-3cm，120-140次/分D.4-5cm，90-110次/分

答案：B

解析：成人心肺复苏胸外按压标准为：深度5-6cm（约胸廓前后径1/3），频率100-120次/分，按压与通气比30:2。