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医院感染管理质量持续改进记录表e

1.日期：2021年10月1日

检查项目：病房环境清洁与消毒

现状分析：通过日常巡查发现，病房内的床单位、地面、卫生间等区域的清洁与消毒工作存在一定问题，如消毒剂使用不规范、清洁工具未及时更换等。

改进措施：

加强病房清洁工的培训，确保其熟练掌握清洁与消毒操作流程；

明确消毒剂的使用规范，对不合格情况进行通报批评；

定期检查清洁工具，确保其符合卫生要求。

效果评估：通过改进措施，病房环境清洁与消毒质量得到明显提升。

2.日期：2021年10月15日

检查项目：医护人员手卫生

现状分析：在日常工作中，部分医护人员对手卫生的重视程度不够，存在洗手不规范、手套使用不当等问题。

改进措施：

开展手卫生知识培训，提高医护人员手卫生意识；

在病房、治疗室等关键区域设置手卫生提示牌；

对手卫生不合格的医护人员进行通报批评，并加强监督检查。

效果评估：通过改进措施，医护人员手卫生情况得到明显改善。

3.日期：2021年11月1日

检查项目：医疗废物管理

现状分析：在医疗废物管理过程中，存在废物分类不明确、包装不规范、交接记录不完善等问题。

改进措施：

加强医疗废物管理培训，明确废物分类及包装要求；

制定医疗废物交接记录表，确保废物交接过程可追溯；

定期检查医疗废物处理情况，对不符合要求的行为进行整改。

效果评估：通过改进措施，医疗废物管理质量得到明显提升。

4.日期：2021年11月15日

检查项目：医院感染监测

现状分析：医院感染监测工作存在数据收集不完整、分析不深入等问题，对感染防控工作造成一定影响。

改进措施：

完善感染监测数据收集与统计制度，确保数据真实、准确；

加强感染监测与分析培训，提高感染防控能力；

定期召开感染监测分析会议，对感染情况进行通报和讨论。

效果评估：通过改进措施，医院感染监测工作质量得到明显提升。

5.日期：2021年12月1日

检查项目：抗菌药物使用

现状分析：在日常诊疗过程中，存在抗菌药物使用不规范、滥用等问题，导致医院感染风险增加。

改进措施：

开展抗菌药物合理使用培训，提高医护人员合理用药意识；

制定抗菌药物使用管理制度，明确使用范围和剂量；

加强抗菌药物使用监管，对不合理用药行为进行通报批评。

效果评估：通过改进措施，抗菌药物使用情况得到明显改善。