以社区为基础的健康照顾课件.pptVIP

;第一节小区与健康

一、小区的定义和要素

最早由德国社会学家Tonnies于1887年提出。小区是若干社会群体或社会组织汇集在某一地区里所形成的一种生活上互相关联的大集体。;;;构成小区的要素

1.有一定数量的人群；

2.有一定的地区；

3.有一定的生活服务设施；

4.有共同的生活方式和文化背景；

5.有对应的管理机构。;*;*;贝丁顿零能耗发展项目;;*;;;三、小区与健康的关系;;但同步，丰富的物质生活带来了新的健康问题;工厂对大气的污染;工厂污水未经处理大量排放;2、风俗习惯（custom）对人群健康的影响;广东顺徳人喜吃生鱼片，导致当地肝吸虫病发病率高

云南宣威烟熏火腿肉美味无比，但宣威地区肺癌发病率高

……;民族风俗;在恒河沐浴的印度人;行为和社会原因（60%）

个人健康长寿取决于遗传（15%）

饮食原因（13%）

医疗原因（8%）

行为和生活方式原因是对人类健康影响最大的原因。;Humanbiology;增进健康行为：

①平常健康行为（合理营养、充足睡眠、适量运动等）；

②避开环境危害行为；

③戒除不良嗜好；

④预警行为；

⑤合理运用卫生服务（定期体检、防止接种等）。;危害健康行为：

（1）不良生活方式

（2）致病性行为模式

①A型行为模式：做事急促、争强好胜等，关键行为体现为不耐烦和敌意。易患冠心病等心脑血管疾病。

②C型行为模式：关键行为体现为情绪压抑性格克制，表面到处依顺、谦和蔼忍，回避矛盾，内心却强压怒火，爱生闷气。可增进癌前病变恶化，易患肿瘤，并易发生癌转移。

（3）不良疾病行为（疑病、恐病、瞒病、不遵医嘱等）

（4）违反社会法律和道德并危害健康行为（性乱、滥用药物）;第二节以小区为基础的基层照顾

(Community-orientedprimarycare,COPC)

它以小区医学理论为指导，基层医疗为基础，全科作业为形式，到达对小区全体居民医疗照顾的目的。;一、小区导向的基层医疗的定义和基本要素

1.小区导向的基层医疗（COPC）：

是一种将小区和个人的卫生保健结合在一起的系统方略，指在基层医疗中，重视小区、环境、行为等原因与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和小区的观点来提供照顾。;2.COPC的基本特性

（1）将小区医学的理论和措施与临床技术相结合；

（2）通过小区诊断确定小区健康问题以及影响原因；

（3）设计可行的处理方案；;（4）基层医疗提供协调者角色，运用小区资源实行小区健康项目并予以评价；

（5）所发展的项目为小区全体居民的健康负责；

（6）保证医疗保健服务的可及性和持续性。

（7）同步关怀小区内的积极求医者和未求医者。;3.COPC模式3个基本要素

一种基层医疗单位；

一种特定的人群；

一种确定及处理小区重要健康问题的实行过程。;二、实行COPC的基本环节;COPC的实行过程;确定需要优先处理的健康问题的原则;制定小区健康有关计划的环节;小区健康工作计划的组织实行;COPC的工作评价

0级：无小区的概念，不理解所在小区的健康问题，只对就医的病人提供非持续性的照顾；

1级：对所在小区的健康记录资料有所理解，缺乏小区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主观印象来确定健康问题的优先次序以及处理方案；;2级：对所在小区的健康问题有深入的理解，有间接调查得到的小区料，具有制定计划和评价的能力；

3级：通过小区调查或建立的个人健康问题档案资料掌握所在小区居民的个人健康状况，针对小区内的健康问题采用对策，但缺乏有效的防止方略。;4级：对小区内每一居民均能建立个人健康档案，掌握个人的健康问题，建立家庭健康档案和小区健康档案，采用有效的防止保健和疾病治疗措施，建立小区内健康问题资料的搜集渠道和评价系统，具有处理小区健康问题的能力和协调管理能力。;三、全科医师在小区导向的基层医疗中的作用及其意义

老式的基层医生重要饰演治疗者的角色，而在COPC中，医生面对整个小区，不