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肝炎急症护理指南
演讲人：日期:
目录
CATALOGUE
01肝炎急症识别
02快速诊断流程
03急性期干预措施
04重症监护要点
05专科护理操作
06出院与随访管理
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PART1
肝炎急症识别
急性发作典型症状
黄疸进行性加重持续高热伴寒战
0102
表现为皮肤、巩膜黄染迅速加深，尿色呈浓体温超过38.5℃且抗生素治疗无效，可能合并
茶样，提示肝细胞大量坏死导致胆红素代谢胆道感染或全身炎症反应综合征，需紧急排查感
障碍，需警惕急性肝衰竭风险。染源。
凝血功能异常神经系统症状
0304
自发性牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血，早期表现为嗜睡、定向力障碍，进展至扑翼
反映肝脏合成凝血因子能力严重下降，INR值样震颤或昏迷，提示肝性脑病，需立即干预
1.5为危险信号。以防脑水肿。
危重体征快速识别
血压骤降伴心动过速呼吸频率异常
收缩压90mmHg且心率120次/分，呼吸30次/分或出现库斯莫尔呼吸，
提示循环衰竭，可能由消化道大出血或可能与代谢性酸中毒、肝肺综合征相关，
感染性休克引发，需紧急扩容及血管活需血气分析确认氧合状态。
性药物支持。
腹围急剧增大少尿或无尿
24小时内腹围增加5cm伴移动性浊尿量0.5ml/kg/h持续4小时，提示
音阳性，提示自发性细菌性腹膜炎或门肝肾综合征，需评估血肌酐及尿素氮水
静脉高压性出血，需腹腔穿刺明确性质。平，必要时启动肾脏替代治疗。
临床分级评估标准
01Child-Pugh分级02MELD评分系统
根据胆红素、白蛋白、凝血时间、腹水及肝性脑病程度评通过血清肌酐、胆红素及INR计算分值，40分者28天死
分，C级（10-15分）为终末期，需优先考虑肝移植评估。亡率超80%，需进入重症监护单元。
急性慢性
急性肝衰竭分级APASL-on-
0304肝衰竭标准
按凝血障碍（INR≥1.5）、黄疸（总胆红素≥10mg/dl）基于慢性肝病基础合并急性失代偿，胆红素≥5mg/dl及
及脑病分期划分，III-IV期脑病患者需气管插管保护气道。
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